在腕骨脱位中，以月骨脱位和月骨周围脱位较为多见。月骨脱位多因跌倒时手掌着地，腕部过伸，月骨被挤于头状骨和桡骨之间而向掌侧脱位；反之，月骨可向背侧脱位。
诊断思路
    1．病史要点 有腕部明显外伤史，跌倒时腕关节极度背伸，使月骨向掌侧脱出，月骨脱出于腕管内压迫指屈肌腱和正中神经，使手指不能完全伸直，正中神经支配区功能障碍。
    2．查体要点 局部肿胀、压痛，腕关节活动受限。 
 
    因月骨锥形，掌侧宽，背侧尖，当跌倒时，手和腕部处于极度背伸位时即发生脱位。

  
    X线摄片需包括正位、侧位，可见月骨向掌侧脱位，必要时CT扫描，通过二维、三维重建详细了解脱位情况。 

诊断标准 
    (1)腕部外伤史，患处疼痛、肿胀。
    (2)局部压痛，腕部畸形，活动受限。 
    (3)X线检查可明确有无脱位。
    (4)CT检查可了解脱位的具体情况。 

治疗
    1．保守治疗 一旦发现月骨脱位，应立即手法复位，复位后即予石膏外固定3～4周。
    2．手术治疗 若月骨脱位经手法复位后，月骨仍不稳定，可选择克氏针固定，并用石膏外固定约6周；若月骨脱位手法复位失败，可行切开复位石膏外固定或克氏针内固定；若已发生月骨的缺血性骨坏死者，可手术切除月骨。

    月骨脱位一般早期复位较容易。月骨脱位的主要并发症是月骨的缺血性骨坏死。月骨脱位时，若仅翻转90°，一般不易引起血供障碍；若月骨翻转180°以上，则血供部分中断，若月骨前后韧带均断裂，则血供完全中断，易引起月骨的缺血性骨坏死。

预后评价
    月骨脱位一般早期复位较容易。月骨脱位的主要并发症是月骨的缺血性骨坏死。月骨脱位时，若仅翻转90°，一般不易引起血供障碍；若月骨翻转180°以上，则血供部分中断，若月骨前后韧带均断裂，则血供完全中断，易引起月骨的缺血性骨坏死。

    月骨脱位，即使月骨旋转180°，也未必一定会发生缺血性骨坏死。总之，复位是治疗月骨脱位的首选方法。对于掌、背侧韧带均断裂，与周围骨骼完全失去连接的月骨脱位，以及切开也无法复位的月骨脱位，可行月骨切除和肌腱充填术。对于月骨脱位，可行近排腕骨融合术。

 
    (1)腕部外伤史，患处疼痛、肿胀。
    (2)局部压痛，腕部畸形，活动受限。 
    (3)X线检查可明确有无脱位。
    (4)CT检查可了解脱位的具体情况。 

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 脱位已整复，症状消失或基本消失，功能完全恢复正常或基本正常。
   
    二、好转标准 症状基本消失，功能部分恢复。

骨科疾病诊断流程与治疗策略
临床疾病——诊断与疗效判断标准
骨科疾病诊断流程与治疗策略

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分类  
    月骨脱位分为月骨掌侧脱位和月骨背侧脱位。