概述：根端 囊肿(radicular cyst)是由于牙根尖部的肉芽肿，慢性 炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生，增生的上皮团块中央发生 变性与液化，周围组织不断渗出，逐渐形成 囊肿，因围绕牙根端周围，故亦称为根尖周 囊肿(periapical cyst)。如果根尖肉芽肿在拔牙后未予处理而继续残留于颌骨内而发生的 囊肿，则称为残余 囊肿(residual cysts)。
    根端囊肿(radicular cyst)是最常见的颌骨囊肿。由于根尖肉芽肿在慢性炎症刺激下引起牙周内的残余上皮增生，增生的上皮团中央发生液化而形成根端囊肿，也称根尖周囊肿(periapical cyst)，有时该囊肿发生于牙根的侧面，则称为根侧囊肿(1ateral cyst)。如果根尖肉芽肿在拔牙后未作刮除处理，残留于颌骨内而发生的囊肿则称为残余囊肿(residualcyst)。根端囊肿的发病存在个体差异，与个体免疫机制有关。囊壁厚薄不一，内衬有复层鳞状上皮，囊壁中有炎性细胞浸润，在囊肿的外周可见牙槽骨吸收。

临床表现：多见于前牙区，该区常有残冠、残根或死髓牙，囊肿较小时常不易被发现，多数由于拍摄X线牙片时偶然发现；较大的囊肿可使唇颊侧骨壁受压变薄膨隆，扪及乒乓感；少数可在其根尖区黏膜上出现窦道口，X线检查可见根尖区有圆形或卵圆形的均匀透射阴影，一般小于2.0cm，边缘整齐，周围可见明显的白色阻射影，病源牙牙根突入囊腔中，其牙周膜及骨硬板影像消失；邻牙可被推移位；当囊肿较大时，邻牙牙根也可突入囊腔中。

【病因】

实验室检查：囊壁的囊腔面有复层鳞状上皮衬里，囊壁内常有炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞，也可混有中性粒细胞以及在根尖肉芽肿内可见到的其他成分。上皮衬里厚薄不均，有上皮钉突形成，部分囊壁内有胆固醇晶体聚积，囊液内含低浓度蛋白和少许角质，呈微嗜酸染色。

其他辅助检查：X线检查可见根尖区有圆形或卵圆形的均匀透射阴影，一般小于2.0cm，边缘整齐，周围可见明显的白色阻射影，病源牙牙根突入囊腔中，其牙周膜及骨硬板影像消失；邻牙可被推移位；当囊肿较大时，邻牙牙根也可突入囊腔中。

    1．多发生于成年人，20~29岁为最多，其次为30~49岁；男性患者多于女性；前牙区多发。
    2．患者有相应区域的牙痛史、牙外伤史、咬合创伤史等，常在摄x线牙片时发现根端囊肿。囊肿较大时可于颌骨的局部区域形成肿块。
    3．临床检查可见囊肿与死髓牙相伴。较大的根端囊肿可使唇颊侧骨壁变薄，扪诊时有乒乓球样的弹性感或羊皮纸样感。有的囊肿可使骨质消失，隆起于软组织下，扪之有波动感。
    4．X线片可见根尖区包绕圆形或卵圆形的透光阴影，边缘整齐，周围呈明显的骨白线，病灶牙的牙周膜及骨硬板消失，邻近牙根被推压移位。
    5．穿刺囊肿可抽出棕黄色囊液，其中有胆固醇结晶。

    手术刮除囊肿，病灶牙或牙根如无保留价值时可同时摘除。如牙根长度的二分之一有牙槽骨支持，则考虑保留患牙，应先作根管充填，然后于刮除囊肿时一并切除根尖。上颌根端囊肿如与上颌窦穿通或上颌窦本身有慢性炎症时，则应同期进行上颌窦根治术。

【预后】

    预后良好，手术彻底刮除囊肿并配合完善的病原牙处理是防止术后复发的关键。

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