气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通,约半数患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性,仅少数有家族史。
气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物。常因呛咳、呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。
【病理生理】发病机制:常见气管食管瘘伴食管闭锁,气管气管-食管瘘不伴食管闭锁,少数病例由支气管与食管相通,形成支气管-食管瘘。【病原和发病机制】
如感染者白细胞增高。
1.胸部X线片仅见吸入性肺炎的X线征象,表现为沿支气管分布的小片状气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。3.内镜检查,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。
除根据临床表现以外,确诊依靠X线检查。
应与支气管发育不全、先天性食管瘘相鉴别。
宜早期进行手术治疗,根据病情作瘘管修补,切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘘术.以便饲食和控制吸入性肺炎。手术治疗成功率较高,预后较好,但术后应注意随访观察,部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因,仍会发生反复呼吸道感染,宜采用头高位睡眠和喂食。近年采用内镜作电灼或Nd:yAG激光修补气管-食管瘘取得很好效果,且不良反应少。
主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。
【预后】预防 预防感冒,减少下呼吸道感染。 预后 手术治疗成功率较高,预后较好。
呼吸窘迫综合征 | 肺炎 | 感冒
| 急性呼吸窘迫综合征 |尿道瘘 |气道和食管之间的瘘管 |肾异位伴随输尿管异位 |食管痉挛 |食管瘘 |食管气管瘘 |食管体平滑肌部分蠕动停止 |喂食困难 |消化道狭窄 |新生儿青紫 |
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