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流行性斑疹伤寒 ( epidemic typhus )

别名：虱传斑疹伤寒

解释收起

流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)又称虱传斑疹伤寒，是普氏立克次体(R．Prowazekii)通过体虱传播的急性传染病。临床特点：急性起病、稽留型高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状。病程2—3周。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 诊断标准展开

    WS215—2008

    一、疑似病例

    (一)流行病学史多发在冬、春季，患者身上或衣服上常有体虱存在。

    (二)临床表现为急性持续性发热，大多数患者体温在前驱期后2—3天内达到高峰，多为39—40℃。热型多为稽留型，也有弛张型或不规则型。

    二、临床诊断病例
    符合疑似病例诊断条件，同时具备下述表现中任一项者：

    (一)伴皮疹者大多数患者于发病后4-6天开始在腋下和两肋出现皮疹，以后皮疹延及胸、腹、背部及四肢，以背部最为明显。初期皮疹为散在、略有突起、边缘不整，此疹鲜红但按之褪色。在发病的5—8天，皮疹最盛，为瘀血性皮疹，此时的皮疹形状小而圆、色红，中心呈暗紫色，按之不褪色。

    (二)神经系统症状也加剧，可出现烦躁不安、谵妄、嗜睡。少数患者出现四肢僵硬、颈项强直及脑膜刺激症状等。

    三、确诊病例

    (一)临床诊断病例或疑似病例具备以下任一项阳性者。
    1．检查患者血清标本的普氏立克次抗体，作流行性斑疹伤寒的血清学诊断。
    (1)外斐反应(weil—felix reaction)：外斐反应血清OX19菌株凝集效价大于1：160，并且随病程增长后期血清凝集效价4倍或4倍以上升高者。
    (2)间接免疫荧光试验检测普氏立克次体抗体：采用普氏立克次体已知抗原对患者血清作间接免疫荧光试验。间接免疫光试验的普氏立克次体血清抗体效价≥1：60，或两次血清标本的抗体效价提高4倍或4倍以上为斑疹伤寒现症感染抗体检测阳性。
    2．聚合酶链反应(PCR)检测普氏立次体基因片段：采用PCR从患者血液标本中扩增出普氏立克次体DNA片段为普氏立克次体核酸检测阳性。
    3．普氏立克次体分离：有条件地实验室可采集患者血液标本直接接种豚鼠，分离普氏立克次体。

4 疗效判断标准展开

5 诊断依据展开

6 相关课件展开

7 相关检查展开

8 相关症状展开

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