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牙折

解释展开收起

由于粗暴外力的直接打击或因咀嚼时咬到硬物所导致的牙体组织折裂称为牙折。

1 临床表现展开收起

    按照牙齿的解剖部位，牙折可分为冠折、根折和冠根联合折。
    (1)冠折：折裂部分限于牙冠部，可波及牙髓或不波及牙髓(彩图2-5)。

    (2)根折：折裂部仅限于牙根部，通常波及牙髓(图2-8)。

    (3)冠根折：折裂涉及牙冠与牙根，常波及牙髓(彩图2-6)。

    (4)依据牙齿折断的程度，牙髓可以出现暂时性的活力丧失，如果伴有牙髓感染可出现牙髓炎症症状。
    (5)患牙常有叩痛、松动，牙龈可以有撕裂、出血症状。
    按照牙齿的解剖部位，牙折可分为冠折、根折和冠根联合折。
    (1)冠折：折裂部分限于牙冠部，可波及牙髓或不波及牙髓(彩图2-5)。

    (2)根折：折裂部仅限于牙根部，通常波及牙髓(图2-8)。

    (3)冠根折：折裂涉及牙冠与牙根，常波及牙髓(彩图2-6)。

    (4)依据牙齿折断的程度，牙髓可以出现暂时性的活力丧失，如果伴有牙髓感染可出现牙髓炎症症状。
    (5)患牙常有叩痛、松动，牙龈可以有撕裂、出血症状。

2 治疗方案及原则展开收起

治疗措施
    治疗原则是尽量保留患牙，恢复牙体外形与功能。
    1．冠折根据情况使用复合树脂修复缺损牙冠。
    2．根折根折位置较深时应尽早固定患牙，促进愈合，近颈缘的根折酌情根管治疗后修复。
    3．冠根联合折断对于具备桩核冠修复条件的，可以根管治疗后修复保留；对于不能保留的考虑拔除。

3 病因和发病机制展开收起

发病机制：

【病因】

病因：外力直接撞击，是牙折的常见原因。也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。

4 预后评价展开收起

    1．冠折牙齿凡牙髓有活力者，在治疗后的第1、3、6个月及以后至少两年内，每半年复查检查牙髓活力状况。
    2．牙齿根折后愈合方式一般有四种(图2-9)：

    (1)钙化组织愈合。
    (2)结缔组织愈合。
    (3)骨和结缔组织联合愈合。
    (4)炎症组织存在。

5 流行病学展开收起

流行病学：

6 病程和预后展开收起

预后评价
    1．冠折牙齿凡牙髓有活力者，在治疗后的第1、3、6个月及以后至少两年内，每半年复查检查牙髓活力状况。
    2．牙齿根折后愈合方式一般有四种(图2-9)：

    (1)钙化组织愈合。
    (2)结缔组织愈合。
    (3)骨和结缔组织联合愈合。
    (4)炎症组织存在。

7 实验检查展开收起

实验室检查：

8 诊断依据展开收起

口腔疾病诊断流程与治疗策略

9 辅助检查展开收起

其他辅助检查：X线片检查是诊断根折的重要依据，但不能显示全部根折病例。摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时，方能在X线片上显示折裂线；如果中心射线与折裂线的角度大于正、负15°ｖ20°时，很难观察到折裂线；同时，只有当中心射线相应处的矿物成分减少6.6%以下时，稀疏区才能在X线片上观察到。X线片不仅有助于根折的诊断，而且也便于复查时比较。

10 相关课件展开收起

出血

11 诊断要点展开收起

诊断：

1.冠折有创伤史，牙冠部牙釉质牙本质折裂，如未露髓只有牙齿敏感症状.已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点，探之疼痛明显。 2.根折有创伤史，牙齿有不同程度的疼痛及松动，越近牙颈部疼痛及松动越明显.可借助X线片进行诊断。 3.多有牙髓暴露，并有明显的咬合痛，X线检查和透照法可分别帮助诊断。

1．外伤史。
2．临床表现。
3．X线片有助于诊断根折，但由于牙折线的走向和X线投照角度的变化，X片不能显示全部病例。

12 相关药品展开收起

｜双羟萘酸噻嘧啶｜哌嗪｜氧化锌｜甲紫｜

13 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：

15 预防展开收起

预防：

16 并发症展开收起

并发症：

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