牵拉性视网膜脱离(tractional retinal detachment)是由于玻璃体视网膜增殖膜或机化条索收缩牵拉导致的视网膜脱离，有时因牵拉处形成裂孔，同时合并孔源性视网膜脱离，常见于眼外伤、视网膜血管炎导致的反复玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、长期视网膜脱离未得到治疗、多次眼内手术刺激、后葡萄膜炎、过度视网膜冷凝或光凝、早产儿视网膜病变等。脱离的范围、程度与增殖机化组织的部位及程度相关。
诊断思路
(1)病史特点：病程一般较长，多有原发病史，如眼外伤、血管炎症、糖尿病视网膜病变等，可有反复或渐进性视力下降，伴幕状黑影遮挡视野，到后期出现严重增殖及广泛牵拉性脱离时，视力显著下降。
(2)眼部检查：眼前段的改变因原发病不同而相异。眼底检查可见玻璃体内、视网膜表面有明显的灰白色增殖膜及机化组织，增殖膜与脱离的视网膜表面粘连紧密，常伴有视网膜的固定皱褶，视网膜形态僵硬，活动度差，有的呈帐篷状外观。若局部机化组织牵拉导致视网膜裂孔，可同时合并孔源性视网膜脱离。血管炎、糖尿病引起的牵拉性视网膜脱离，还可见玻璃体不同程度的积血或混浊，可见大片新生血管性增殖膜。长期的视网膜脱离或多次眼内手术刺激引起，可见视网膜下灰白色条索状增殖膜。
概述
常由于视网膜血管性疾病发生玻璃体积血、玻璃体内机化物形成，牵拉视网膜导致视网膜脱离，也可以发生于眼外伤，由玻璃体积血或玻璃体脱出导致牵拉性视网膜脱离。
增殖性糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等均可发生玻璃体内及玻璃体视网膜交界面的纤维增生膜，进而造成牵拉性视网膜脱离(tractional retinal detachment，TRD)。在视网膜受牵拉处也可产生牵拉性视网膜裂孔，形成牵拉并孔源性视网膜脱离。大部分眼病可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等。如伴有严重玻璃体混浊，眼B型超声检查有助于诊断。
