很多疾病可导致非特异性间质性肺炎(NSIP),例如: ①结缔组织疾病(红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、类风湿性关节炎等)。 ②药物反应。 ③吸人有机粉尘等。 原因不明的非特异性间质性肺炎,称为特发性非特异性间质性肺炎(INSIP)。
①中老年为主,可见于儿童,平均年龄49岁。 ②起病隐匿或亚急性病程(由出现症状至临床诊断多<1年)。 ③渐进性呼吸困难、咳嗽,可发热(1/3病例)。 ④肺听诊:双下肺爆裂音。 ⑤影像学:X线显示双下肺斑片影;高分辨CT显示双肺对称性毛玻璃样影或双肺肺泡腔实变影。 ⑥预后多较好(糖皮质激素疗效较好),5年内病死率15%~20%。
光镜病变:肺间质不同程度炎症和纤维化。分为: ①富于细胞型 ②混合型 ③纤维化型 1.富于细胞型(约占50%) ①肺泡隔、肺间质内大量慢性炎细胞(炎症轻微或缺如。 ③纤维母细胞灶:很少见。
病理鉴别诊断 ①特发性肺纤维化 ②脱屑性间质性肺炎 ③隐原性机化性肺炎(特发性闭塞性细支气管炎机化性肺炎)等。
临床诊疗指南——病理学分册
呼吸困难 | 肺炎 | 发热 | 咳嗽
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