病态窦房结综合征是由于窦房结和心房传导系统的器质性病变，使其起搏频率降低或发生传出阻滞。窦房结失去了心脏起搏主导作用，因而产生各种心律失常，并有心、脑、肾供血不足的临床症状。
    病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，sss)系指窦房结及其周围组织病变和功能减退而引起一系列心律失常的综合征，简称病窦综合征。

    1．临床表现
    (1)起病缓慢，病程迁延，可长达数月至数年。
    (2)轻者有疲乏、头晕、胸闷、心悸、纳呆等症状。
    (3)重者出现快速性异位心律，影响心功能，甚至发生休克或阿-斯综合征。
    2．实验室和其他检查
    (1)心电图：以缓慢心律为主，常见窦性心功能过缓、长短不等的窦性静止。在缓慢心律的基础上发生交接区性逸搏，交接区性心律或房室分离。亦可出现室上性心动过速、心房扑动或心房颤动。以上表现又称快-慢综合征。
   (2)阿托品试验：阿托品0.02mg/kg，溶于生理盐水2ml迅速静脉注射。于注射前和注射完毕后即刻、1、3、5、7、15、20分钟各描记一段心电图以测量心率，并分析其他心电图变化。出现以下情况为阳性：
   
    ①心率增快未达到90～100次/分；
   
    ② 出现窦房或房室传导阻滞；
   
    ③出现室上性或室性快速心率。仅少数病人出现假阴性。
    (3)运动试验：采用次极量运动，作平板运动试验2分钟，速度为2哩/小时，运动前后描记一段心电图。阳性结果同阿托品试验。
    (4)动态心电图：采用Holter心电图监测12～24小时，可观察到一系列心电图变化，有助于诊断。

治疗
    1．本病的预防主要是手术时避免损伤窦房结、窦房结动脉或房室交接区。
    2．心动过缓时可采用阿托品或异丙肾上腺素。
    3．安装永久性按需起搏器。

    当患者出现因显著窦缓而重要脏器供血不足症状．特征性心电图表现(至少出现以下1项)和窦房结功能障碍的动态心电图或经调搏试验表现，又能排除其他引起显著窦缓原因(如动态心电图
    除出现上述心电图异常外，尚可出现：
   
    (一)24小时总窦性心率减少(<5—8万)。
   
    (二)24小时窦性平均心率减慢(<60—62次／分)。
   
    (三)反复出现>2．0—2．5秒长间歇等。
   
    三、经食管或心内电生理检查
   
    (一)窦房结恢复时间(sNRT)>1530～2000ms。
   
    (二)校正的SNRT(SNRTC)>525～600ms。
   
    (三)窦房传导时间(SACT)>160～180ms。
   
    (四)窦房结有效不应期(SNERT)>500—525ms。
   
    (五)心脏固有心率(IHR)<80次，分等。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准安置埋藏式起搏器后，室率长期维持在72次／分左右，症状消失。
   
    二、好转标准药物治疗后，心室率提高，症状基本消失。
   
    三、无效标准治疗后无效。

临床诊疗指南——小儿内科分册
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