本品为叔胺抗毒蕈碱生物碱，本药为抗M胆碱药，具有松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。可缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。本药大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。对乙酰胆碱和拟胆碱能药(包括抗胆碱酯酶药)具有拮抗作用。大剂量本品加快心率、小剂量减慢心率。对眼的作用包括瞳孔扩大、眼压升高和调节麻痹(滴眼时就可产生)。使汗腺、涎腺、鼻腔和支气管分泌减少，正常的骨骼肌张力降低。大剂量可解除小血管痉挛。可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。有抗休克作用，大剂量时可解除血管痉挛，扩张外周与内脏血管，使局部血流灌注量增加。可兴奋呼吸中枢，对抗体内蓄积的乙酰胆碱而解除有机磷农药中毒。口服后迅速吸收，也可从黏膜、眼睛、完整皮肤吸收。

本药易透过生物膜，自胃肠道及其他黏膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。口服本药单一剂量，1h后达血药峰浓度；注射用药作用出现较快，肌内注射2mg，15ｖ20min后即达血药峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率为50%。可透过血-脑脊液屏障，在30min至1h内中枢神经系统达到较高水平。亦能通过胎盘进入胎儿循环。也可分泌至乳汁。本药除对眼的作用持续72h外，其他所有器官的作用维持约4h。本药部分在肝脏代谢，约80%经尿排出，其中约1/3为原形，其余的为通过水解与葡萄糖醛酸结合的代谢物。消除半衰期为2ｖ4h。各种分泌液及粪便中仅有少量排出。大剂量或反复给药可延长作用时间。半衰期为13ｖ38h。在血液中可迅速清除。

1.治疗胃肠道绞痛、膀胱刺激症状、痉挛性结肠炎，也可用于胆绞痛、肾绞痛，效用较差。
    2.用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓、晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及一度房室传导阻滞。
    3.作为解毒剂，可用于有机磷农药中毒以及急性有机磷农药中毒的M样中毒症状。
    12.适应于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎。其作用为：(1)防止发生虹膜后粘连，减少继发性青光眼或瞳孔闭锁的可能。(2)解除或减少瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，减少疼痛刺激。(3)降低眼内血管壁通透，减少葡萄膜的充血和渗出，促进炎症吸收。(4)促进睫状体血管的血液循环，增强新陈代谢，以有利于病情恢复。亦可应用于儿童白内障手术前及检影、验光前扩瞳，矫正内隐斜、解除调节痉挛。阿托品眼膏的药物作用强，持续时间长，能够充分麻痹睫状肌，适用于12岁以下的儿童，各种年龄的内斜视患者。睫状肌的功能恢复通常需要3周左右的时间，3周后患者的近视力就能恢复正常。本品还应用于治疗睫状环阻滞性青光眼（恶性青光眼）及难治性青光眼滤过术辅助用药。

1.心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、左房室瓣狭窄、心动过速等。
    2.心动过速或高热者。
    7.急性五氯酚钠中毒者。
    8.颠茄碱过敏患者禁用。

本药具有多种药理作用，临床上应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应。
    1.常见的有：便秘、便秘、过敏反应：眼痒、红肿、皮肤潮红、结膜充血等。

1.慎用：(1)脑损害者(尤其是儿童)；(2)发热患者；(3)腹泻患者；(4)耉年患者；(5)胃溃疡患者。(6)心脏病。(7)反流性食管炎。(8)溃疡性结肠炎。
    2.本药静脉注射宜缓慢。小量反复多次给药，虽可提高对部分不良反应的耐受，但同时疗效也随之降低。
    3.由于用本药治疗儿童屈光时可出现毒性反应，故儿童应用眼膏而不用滴眼剂或用0.5%的溶液而不用1%的溶液，这样可减少全身性吸收。在用药后立即把过多的药液或药膏拭去。滴眼次数视病情需要而定，滴眼时压迫泪囊部以防吸收中毒。
    4.本药用于验光时因其作用持续过长，扩瞳可维持1ｖ2周，调节中毒者多见于频繁滴眼或因误服中毒性中毒的大剂量，使之达到中毒症状与口服剂量的关系：(1)1mg：中毒。21.全身应用本品对眼部影响甚微。22.静脉注射给药宜缓慢。

1.成人：(1)口服给药：每次0.3ｖ0.6mg，每天3次。极量：每次1mg，每天3mg。(2)静脉注射：
    ①一般情况：每次0.3ｖ0.5mg，每天0.5ｖ3mg。极量：每次2mg；
    ②抢救感染中毒性休克、改善微循环：每次1ｖ2mg，或按体重0.02ｖ0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射剂稀释后于5ｖ10min静脉注射，每15ｖ30min静脉注射1次，2ｖ3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，直到患者面色潮红、四肢温暖、瞳孔中度散大，收缩压在10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停药；
    ③抗心律失常：每次0.5ｖ1mg，按需可每1ｖ2小时1次，最大用量为2mg。(3)肌内注射：
    ①一般情况：每次0.3ｖ0.5mg，每天0.5ｖ3mg。极量：每次2mg；
    ②麻醉前用药：术前0.5ｖ1h肌内注射0.5mg。(4)皮下注射：
    ①一般情况：每次0.3ｖ0.5mg，每天0.5ｖ3mg。极量：每次2mg；
    ②缓解内脏绞痛，包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡：每次0.5mg。
    ③麻醉前用药：皮下注射0.5mg。(5)经眼给药：用于角膜炎、虹膜睫状体炎：用1%ｖ3%眼药水滴眼或眼膏涂眼，次数根据需要而定。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。(6)混合给药：
    ①治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律失常时，立即静脉注射本药1ｖ2mg(用5%ｖ25%葡萄糖液10ｖ20ml稀释)，同时肌内注射或皮下注射1mg，15ｖ30min后再静脉注射1mg。如患者无发作，可根据心律及心率情况改为每3ｖ4小时皮下注射或肌内注射1mg，48h后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。
    ②治疗有机磷农药中毒：根据病情决定用量。与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5ｖ1mg，隔30ｖ60min1次；对严重中毒，每次静脉注射1ｖ2mg，每15ｖ30min1次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮下注射，直到发绀消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2ｖ3天。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5ｖ1mg，每30ｖ120min1次；对中度中毒，每次皮下注射1ｖ2mg，每15ｖ30min1次；对重度中毒，应早期、足量地反复持续使用。立即静脉注射2ｖ5mg，以后每次1ｖ2mg，每15ｖ30min1次。根据病情适当增加或减小剂量，缩短或延长用药间隔时间，至出现阿托品化时(瞳孔散大、面色潮红、腺体分泌减少，心率增快、肺水肿得到控制，神志逐渐清醒等)，即可减小剂量或延长用药间隔时间，密切观察用药前后的药效反应，酌情改用维持量，每天4ｖ6次，持续2ｖ3天。对口服中毒者，用药剂量应适当增大。
    2.儿童：(1)口服给药：按体重0.01mg/kg，每4ｖ6小时1次；(2)静脉注射：儿童耐受差，0.2ｖ10mg可中毒致死。
    ①抢救感染中毒性休克：小儿按体重0.03ｖ0.05mg/kg，每15ｖ30min1次，2ｖ3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药；
    ②抗心律失常：按体重静脉注射0.01-0.03mg/kg；
    ③抗休克、改善微循环：按体重静脉注射0.03ｖ0.05mg/kg；
    ④麻醉前用药：体重3kg以下者为0.1mg，7ｖ9kg者为0.2mg，12ｖ16kg者为0.3mg，20ｖ27kg者为0.4mg，32kg以上者为0.5mg。
    3.麻醉前用药：通常在麻醉诱导前30ｖ60min皮下或肌内注射300ｖ600δg，也可以在麻醉诱导前立即静脉注射。此外，本品还可以与硫酸吗啡10mg合用于麻醉诱导前1h皮下注射。体重达到3kg的儿童皮下注射100δg，体重7ｖ9kg给予200δg，12ｖ16kg给予400δg，20ｖ27kg给予500δg，41kg以上给予600δg。当抗胆碱酯酶药被用于逆转非除极肌松药的作用时，为了对抗胆碱酯酶抑制剂的毒蕈碱作用，可静脉注射本品0.6ｖ1.2mg，在前或同时给予抗胆碱酯酶药均可。
    4.心搏停止：欧洲的准则是静脉注射3mg，仅用1次；美国则推荐静脉注射1mg，3ｖ5min内如未见效，可以重用。欧洲不主张用于儿童。对于心动过缓，静脉注射0.5ｖ1.0mg，3ｖ5min可重用，总用量可达0.04mg/kg。
    5.胆、肾绞痛和胃肠道疾病：成人口服0.3ｖ0.6mg，也可皮下或肌内注射，4ｖ6h可重用。
    6.解痉及抑制分泌用：口服，每次0.3ｖ0.6mg，每天3次；极量每次1mg，每天3mg，饭前服。小儿每次0.01mg/kg。皮下注射或肌内注射，每次0.3ｖ0.5mg，每天0.5ｖ3mg；一次极量2mg；小儿同口服。
    7.抗休克：静脉注射，每次1ｖ2mg，小儿一次0.03ｖ0.05mg/kg，用灭菌生理盐水或5%葡萄糖注射剂10ｖ20ml稀释后静脉注射。根据病情需要每隔10ｖ30min1次，2ｖ3次后情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药，改用其他抗休克药。
    8.治疗有机磷农药中毒：轻度中毒，皮下注射或肌内注射每次0.2ｖ1mg，每天2ｖ3次；中度中毒，肌内注射或静脉注射每次1ｖ2mg，每30ｖ60min1次，直至病情好转；重度中毒，肌内注射或静脉注射每次2ｖ5mg，每15ｖ30min1次，至阿托品化后改为维持量，每次1ｖ2mg或根据病情而定。
    9.治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律失常，可立即静脉注射1ｖ2mg(用5%ｖ25%葡萄糖注射剂10ｖ20ml稀释)，同时肌内注射或皮下注射1mg，15ｖ30min后再静脉注射1mg。如患者无发作，根据心律及心率情况改变每3ｖ4小时皮下注射或肌内注射1mg，48h后如不再发作，可逐渐减量直至停药。眼科用药：用0.5%ｖ3%的滴眼液或眼膏剂滴眼或涂眼。
    10.眼科用药：0.5%ｖ1%滴眼液点眼或0.5%ｖ1%的眼膏涂眼。(1)治疗虹膜睫状体炎：0.5%ｖ1%滴眼液每天数次点眼，夜间涂用眼膏；亦可配合其他药物行结膜下注射。(2)屈光检查、解除调节痉挛：常用其1%滴眼液或眼膏，滴眼液常规滴3天，每天3次；眼膏常规用3天，每天1次。(3)治疗恶性青光眼：常用1%滴眼液，每天4次，须配合其他抗青光眼药物。

1.与异烟肼合用，本药的抗胆碱作用增强。
    2.本药与盐酸哌替啶(度冷丁)合用有协同解痉和止痛作用。
    3.奎尼丁与本药的抗胆碱作用相加，故可增强本药对迷走神经的抑制作用。
    4.本药可增加地高辛的吸收(因本药可使胃肠排空时间延长，从而导致地高辛的吸收更完全)。
    5.本药与维生素B₂合用，可使维生素B₂的吸收增加(因为抗胆碱药抑制胃肠蠕动，使维生素B₂在吸收部位的滞留时间延长，吸收增加)。
    6.将少量高张氯化钠溶液(8.5%)加入本药注射剂中肌内注射，可显著延长本药改善心率作用的时间。
    7.硫酸镁：本药抑制胃肠蠕动增加镁离子吸收，故本药硫酸镁导泻。
    8.中毒所致的毒蕈碱反应。26.本药可抑制麻黄的升压和发汗作用。27.本药可拮抗巴豆致口干等全身不良反应。

本品为抗乙酰胆碱药。其作用广泛，临床常用缓解内脏绞痛如胃、肠、胆、肾、输尿管绞痛，对幽门痉挛及胆绞痛的作用较小、较差，常用麻醉前给药等。治疗量的阿托品对中枢神经几乎无作用。用于眼科散瞳和治疗角膜炎、虹膜睫状体等。本品使用较为广泛，但在皮肤科主要用于胆碱能型荨麻疹，本品能快速使斑块消退，止痒效果明显。临床对痉挛性绞痛(如胆绞痛、肾绞痛)一般首选阿托品，特别胃肠功能紊乱引起痉挛，疗效显著。还用于缓解心律失常，但疗效有限。对耉年患者多有前列腺肥大，青光眼等应慎用。本品副作用与剂量密切相关，使用剂量应适当。AMT或严重冠心病患者可诱发室速，甚至室颤，应慎用。对缓慢性心律失常，一般首选阿托品，但其疗效有限。使用剂量应适当，?0.3mg可兴奋中枢迷走神经核引起矛盾性心率减慢，?1mg在AMI或严重冠心病患者又可诱发窦速、室速，甚至室颤。本品为抗胆碱药。眼科用于治疗急性虹膜炎、虹膜睫状体炎、严重角膜溃疡、角膜实质炎、巩膜炎、调节痉挛。还用于内眼手术后的治疗性散瞳、儿童斜视及验光等。

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