痞满是由表邪内陷，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等导致脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。本证按部位可划分为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。本节主要讨论胃痞。
胃痞是脾胃肠病证中较为常见的病证，中医药治疗本病具有较好的疗效。
西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病，当出现以胃脘部痞塞，满闷不舒为主要表现时，可参考本节辨证论治。
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。感受外邪、内伤饮食、情志失调等可引起中焦气机不利，脾胃升降失职而发生痞满。痞满初期，多为实证，因外邪入里，食滞内停，痰湿中阻等诸邪干胃，导致脾胃运纳失职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失司出现痞满；实痞日久，可由实转虚，正气日渐消耗，损伤脾胃，或素体脾胃虚弱，而致中焦运化无力；湿热之邪或肝胃郁热日久伤阴，阴津伤则胃失濡养，和降失司而成虚痞。此外，痞满日久不愈，气血运行不畅，脉络瘀滞，血络损伤，可见吐血、黑便，亦可产生胃痛或积聚、噎膈等变证。
辨证分型
一、实证
(一)邪热内结心下痞满，胸膈满闷，按之濡软不痛，烦躁，口渴欲饮，或见大便秘结。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数。
(二)饮食积滞胸脘满闷，痞寒不舒，嗳腐吞酸，不思饮食，或恶心呕吐，呕吐物为胃中宿食积滞。舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。
(三)痰湿内阻胸脘痞塞，满闷不舒，恶心欲吐，痰多或咯出不爽，口淡不渴或乏吐清涎，头重如裹，四肢倦怠。舌质淡红，苔浊厚腻，脉滑或弦滑。
(四)肝郁气滞胸脘痞满，胁腹作胀，郁郁寡欢或心烦易怒，时作太息，嗳气，纳差。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。
二、虚证
(一)脾胃虚弱胸脘痞满不舒，病情时重时轻，饥不欲食，喜热喜按，倦怠懒言，气短乏力，大便溏稀。舌质淡红，舌体胖大或兼齿痕，舌苔薄白，脉沉细或虚大无力。
(二)肝胃阴虚脘痞胁胀，胃中灼热，呃逆嗳气，口燥咽干，手足心热，大便干结。舌质红，苔少或光红无苔少津，脉细数。
三、虚实相兼，寒热错杂证
(一)寒热互结心下痞满，按之柔软不痛，呕恶欲吐，口渴心烦，脘腹不适，肠鸣下利。舌质淡红，舌苔白或黄腻，脉沉弦。
(二)水热互结心下痞满，按之不痛，呕恶心烦，口渴不欲饮，干噫食臭，肠鸣下利。舌质淡红，苔白腻偏厚或滑腻，脉沉弦或虚大无力。
