恶性肿瘤是威胁着人们健康与生命的主要疾病之一,据2006年的统计资料显示癌症发病率呈明显上升趋势,全球每年新发病例有1000万以上,我国每年新发癌症病例220万,其中伴有中度至重度癌性疼痛者高达60%以上,而目前我国在肿瘤治疗方面还缺乏规范性,许多癌痛病人也未得到有效治疗。因此,抗癌与控制癌痛是十分艰巨的任务。认识和了解癌痛的原因、分类及治疗原则,对采取正确的治疗方法和取得满意的治疗效果具有极其重要的意义。
神经系统检查; ③ 其他相关检查。 6.诊断性检查包括: ① 肿瘤学检查; ② 影像学检查; ③ 普通实验室检查; ④ 神经生理检查等。 (二)评估方法 癌痛评估同样可采用各种疼痛评价方法。包括疼痛强度简易描述法(VRS);视觉模拟量表(VAS);数字疼痛强度量表(NRS);McGill疼痛问卷(MPQ) 等。其中VAS疼痛评分表方法简单,也可以用于评价疼痛缓解的情况。
癌痛除少数为早、中期患者以外,大多数(60%以上)属晚期病人。晚期癌痛的止痛治疗属于姑息治疗的主要内容。目的主要是止痛,提高患者生活质量。因此,晚期癌痛的治疗首先要尽快解决患者的疼痛并以此为综合治疗的出发点。癌痛的治疗应将原发病的治疗与镇痛药、麻醉学方法、神经外科手术、康复学方法、心理及疼痛的目的。 (一)癌痛的药物治疗 口服镇痛药效果确切,给药方便,是治疗癌痛的首选方法。随着使用镇痛药物的经验积累和对疼痛发病机制研究的深入,世界卫生组织(WHO)制定了“三阶梯给药”原则。药物种类包括非疼痛,选用非疼痛或对第一阶梯药物治疗无效者, 选用弱疼痛或对第二阶梯药物治疗无效者,选用强疼痛评估的结果,可灵活掌握,不是每个病人都要从第一阶梯开始给药。 (二)非药物癌痛治疗 对重度疼痛、顽固性疼痛,或对止痛药物治疗产生副作用而不宜继续使用时,疼痛治疗中采用的疼痛。而中、晚期恶性疼痛也有一定的效果。 2.疼痛也有较好的效果。 3.化学疗法对疼痛有显著效果。 (四)抗疼痛的因素,此时应予抗疼痛有效缓解的精确监测是这种治疗方案的特点。 (五)其他治疗 心理治疗和其他康复医学疗法、中医中药疗法等也可以适当选用。
麻醉学
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