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皮肤平滑肌瘤 ( leiomyoma cutis )

别名：皮肤平滑肌瘤；cuteneous leiomyoma

解释展开收起

概述：皮肤平滑肌瘤(leiomyoma cutis)是由皮肤中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌组成的一种良性瘤。临床少见，可分为单纯性平滑肌瘤及与血管结构相关的血管平滑肌瘤。单纯性平滑肌瘤又可根据发生部位分为毛发平滑肌瘤及生殖器平滑肌瘤。

1 临床表现展开收起

临床表现：
1.血管平滑肌瘤(angioleiomyomas) 较多见，常发生于成年妇女(平均47岁)。常发于下肢，尤其是小腿屈侧及足部。损害为单个皮下结节，呈球形，可推动，直径为O.5～10cm，皮色呈蓝紫色，常有阵发性刺痛或压痛，持续2～3min，可因寒冷、运动、压迫、情绪激动或疲劳而诱发。疼痛程度随时间而逐渐加重。病程缓慢，不能自行消退。
2.毛发疼痛，疼痛时疼痛。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：发病机制还不清楚。

【病因】

病因：病因尚不明。

3 流行病学展开收起

流行病学：血管平滑肌瘤(angioleiomyomas)较多见，毛发平滑肌瘤(piloleiomyomas)男性较多见，常发生于成年妇女(平均47岁)。目前没有相关内容描述。

4 实验检查展开收起

实验室检查：目前没有相关内容描述。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：组织病理：
1.血管平滑肌瘤起源于静脉壁肌肉，位于皮下，有完整包膜。瘤组织内有许多静脉，管壁平滑肌细胞及胶原增生，管腔狭窄或压缩成星状，无内弹力膜和外膜，多见透明样变和黏液样变。平滑肌细胞与周围瘤组织无明显境界。成熟脂肪组织、不典型性变、有丝分裂及坏死少见。
2.生殖器平滑肌瘤与毛发平滑肌瘤由大量排列紊乱的平滑肌细胞和胶原组成，毛发和附属器易受累。瘤细胞嗜酸性染色，核周空泡化，核居中，呈长梭形，两端钝圆，染色体均匀分布。生殖器平滑肌瘤，境界相对清楚，位于皮下组织。二者均可形成假包膜、出现局部钙化和黏液样变。如出现有丝分裂，应警惕恶变的发生。

6 诊断要点展开收起

诊断：根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：

1. 皮肤纤维瘤主要为胶原纤维增殖。

2.高分化平滑肌肉瘤瘤细胞轻度不典型性，每30个高倍镜视野下找到1个或几个核分裂象。

3. 神经鞘瘤发生于神经干，多位于四肢屈侧，可左右推动而不能下下移动。组织病理下，神经鞘细胞更细长，胞质淡红，核细长，常呈双行栅状排列。

8 预防展开收起

预防：目前没有相关内容描述。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：单个肿瘤适合手术切除，切除后极少复发。多发性肿瘤必要时手术切除并植皮。

10 并发症展开收起

并发症：目前没有相关内容描述。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：生殖器平滑肌瘤(genital leiomyomas)早期无自觉症状，日久可有阵发性疼痛。应警惕恶变的发生。

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