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益康唑 ( Econazole )

别名：双氯甲氧苯咪唑、氯苯甲氧咪唑、氯苯咪唑硝酸盐、双氯苯咪唑硝酸盐、氯苯咪唑、Econazolum、Ecostatin、Skilal、Spectazole

1 药理作用展开收起

本药为咪唑类抗真菌药，其作用机制与克霉唑同，既能干扰真菌细胞膜的生物合成而破坏其膜系统，也能抑制核糖核酸合成。本药对阴道白色念珠菌有较高疗效；对组织胞浆菌、曲霉菌及孢子丝菌也有较强的抗菌作用。本药对皮肤癣菌(包括各种毛癣菌和小孢子菌)的完全抑制浓度为1.0μg/ml；对放线菌属中的奴卡菌和链丝菌等，完全抑菌浓度为10～100μg/ml；对酵母菌属中的各种念珠菌和新型隐球菌等的完全抑制浓度为10～100μg/ml。其抗菌效价与制霉菌素相近或略大。本药为广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌、双相型真菌、曲菌等具有杀菌或抑菌作用。此外对葡萄球菌、链球菌、破伤风杆菌等也有一定的抗菌作用。

2 药动力学展开收起

本药口服易吸收，给药30min后即可达到最高浓度，而且有效浓度维持时间较长。口服本药1g的平均血药浓度为3.3μg/ml，静脉滴注200mg的血药峰浓度为1～2.5μg/ml。血浆蛋白结合率为98%。达峰时间为口服后2.5h。本药组织中分布良好。局部用药时，全身吸收量低。本药主要经肾脏排泄。口服给药，37%由肾脏排出；局部用药，肾脏排出率低于1%。也可经粪便排泄，口服给药，31%由粪便排泄；局部用药，粪便排泄低于1%。

3 适应症展开收起

外用治疗皮肤、黏膜、腔道的真菌感染及念珠菌阴道炎等。

4 禁忌症展开收起

1.孕妇及哺乳期妇女禁用。
2.对本品过敏者禁用。

5 不良反应展开收起

本品不能用于口服或注射。局部用此药可出现红斑、烧灼感和类湿疹样皮损。皮肤或阴道局部应用耐受很好，不良反应发生率为1%～4%，并仅限于局部反应，腹股沟区比身体其他部位较常发生。

6 注意事项展开收起

1.药物对妊娠的影响：动物实验无致畸作用，但加大药物剂量后，发现本药对动物胎儿及胚胎有毒性作用。故只有在认为极为必需的情况下，才能在妊娠的前3个月给予本药。
    2.药物对哺乳的影响：尚不明确本药是否由人乳排出。哺乳的妇女使用本药时应特别注意。
    3.急性肝病或肝功能不全者慎用。
    4.对有肝病史者必须应用本品时，治疗初期应监测肝酶水平。

7 用法用量展开收起

外用：
    1.阴道栓剂：每次0.15g，每晚1枚，连续3天为1个疗程。1%酊剂涂敷患处，每天2～3次。
    2.1%霜剂用于皮肤，涂敷患处，每天2～3次；用于阴道，每晚临睡前将阴道冲洗干净后，将药物推入阴道，每次5g。
    3.1%气雾剂外用喷布患处，每天2～3次。局部用药：
    1.治疗念珠菌阴道炎，每天50mg(栓剂或霜剂)，2周为1个疗程，或每天150mg(栓剂)，3天为1个疗程。
    2.用于皮肤真菌感染时，可用1%霜剂、酊剂、溶液剂或气雾剂，每天2～3次。

8 药物相互作用展开收起

1.与多非利特合用，可抑制细胞色素P ₄₅₀3A4介导的多非利特代谢，增高多非利特的血药浓度。
2.与两性霉素B在药效上有拮抗作用。

9 医保代码展开收起

865

10 报销剂型展开收起

软膏剂

11 报销类别展开收起

乙类

12 专家点评展开收起

本品为广谱抗真菌药物，毒性小，疗效好，不良反应少。临床用本品治疗皮肤真菌感染、阴道念珠菌感染的治愈率高达90%以上，但对手足癣的疗效较差。本品口服或静脉用药可用于深部真菌病的治疗，近年来丝状真菌感染增加，并且多对两性霉素B耐药，益康唑将会发挥更大作用。国内用于皮肤真菌浅表性感染者1019例，其中皮肤癣病753例，念珠菌性阴道炎226例。结果痊愈率分别为68.8%和60.9%。总有效率分别为96.3%和91.04%。另一报道，应用本品1%霜剂治疗皮肤真菌病357例，痊愈率为90.5%。其中对体癣、股癣和皮肤念珠菌感染的治愈率高。

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