红斑是国际上统一命名，是指口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。口腔红斑不包括局部感染性炎症，如结核及霉菌感染等，病因不明。

典型的天鹅绒样红斑似不难诊断，但红白相间的间杂型红斑(homogenous erythroplakia)、间杂型红斑(interspersed erythroplakia)、颗粒型红斑(granular erythroplakia)3种类型：

    一、均质性红斑
病变较软，鲜红色，表面光滑，无颗粒。表层无角化，红色光亮，状似“无皮”。损害平伏或微隆起，边缘清楚，范围常为黄豆或蚕豆大。红斑区内也可包含外观正常的粘膜。

    二、间杂型红斑
红斑的基底上有散在的白色斑点，临床上见到红白相间，类似红斑
在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区(此型也即颗粒型红斑 指端及指(趾)甲周红斑是红斑 红斑)，毛囊栓塞，红斑，严重者可出现红斑、红斑、皮肤粘膜发热性出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道。由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视，近年发病增多，1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中，川崎病67例，川崎病为风湿的2倍。显然川崎病已取代川崎病是一种免疫介导的血管炎，暂编入结缔组织疾病篇内。

【病因】
本病病因不明。

病理检查可见上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在。角化层极薄甚至缺乏，乳头层上有2～3层棘细胞，以至乳头非常接近上皮表面，而毛细血管的明显扩张，使病损表现为鲜红色。镜下除见有上皮萎缩外，尚有表现为上皮增生，钉突增大伸长，钉突之间的上皮萎缩变薄，遂使结缔组织更接近表面。颗粒形成的机理就是钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。上皮细胞排列紊乱，极性消失，细胞形态大小不一，棘细胞缩小，核大深染，有丝分裂相增多等上皮异常增生。固有层内炎细胞浸润明显，主要为淋巴细胞和浆细胞。上皮层内有角化不良细胞，胞核大、胞浆呈强嗜酸性，有时有角珠形成。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞癌。

    一、扁平苔藓
扁平苔藓边缘可变性，常在发红区周围发生白色条纹或网状损害，往往对称，并可在多处发生。病损区域粘膜平，白线条稍高，糜烂可愈合。病理检查基底层液化变性，固有层内有淋巴细胞浸润带。而红斑边缘清楚，范围固定。病损高出粘膜，或与粘膜平，或蚀下。天鹅绒样表面，颗粒，结节，肉芽状。磨砂状表面，不愈合。病理检查上皮萎缩，上皮异常增生，原位癌，浸润癌。上皮内有角化不良细胞，有时有角珠形成。

    二、红斑是在红色病损基础上有白色斑点，或有白色磨砂状表面，病损不愈合。病理检查除可见到上皮异常增生外，尚有原位癌或浸润癌。

一旦确诊后，立即作根治术。手术切除较冷冻治疗更为可靠。

本病如无及时处理易并发原位癌或浸润癌。

【预后】
口腔粘膜红斑是一种非常严重但又少见的癌前病变。其特征是口腔粘膜上出现鲜红色、天鹅绒样的斑块。临床及病理学上均无任何其他疾病的特征,不能诊断为任何其他疾病临床可分为:
    ①均质型,
    ②间杂型,
    ③颗粒型。此病例为颗粒型。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌,只有少数上皮异常增生,这类型的癌可以面积较大,也有的表现为多中心性生长。颗粒型形成的机制,是上皮钉突增大处的表面形成凹陷,而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒[2]。本病易与红斑是少见的癌前病变,临床上应提高警惕。

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