眼眶骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同时发生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨Le Fort
    Ⅱ、
    Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等，其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。

1.病史 具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者，应注意有无眶底骨折。
2.面中部骨折伤员合并眼球陷没及骨折的重要体征。造成眼陷没的主要原因是：
    ①因眶底骨折，眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内；
    ②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶内脂肪支持眼球的量不足所致。
3.骨折时，眶内窝包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位，使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经，引起该神经支配区麻木。
【相关症状】
骨折下移，称为骨折，称为单纯性骨折，则称为复杂性骨折片和眶骨摸、脂肪、下直肌、下斜肌等组织陷入上颌窦内，出现眼球塌陷、上下运动障碍及骨折 粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t或y型骨折骨折处骨折端与外界相通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。
疼痛的部位和性质也各异，因此必须结合其他体征才能进一步确诊。

【病因】
眶底骨折薄弱，主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成，外侧为颤骨眶突。眶底呈一向后上延伸的倾斜平面，其后部为薄弱区，有眶下管及眶下裂通过。该区和筛骨纸板相连，构成眶底的内下壁，其薄如纸。当面中部受外力撞击发生骨折时，眶底冲击，使眶内压剧增，可造成眶底骨折（fracture of orbital floor），这种骨折又称暴裂骨折（blowout fracture），由于眶底下方为上颌窦，眶底骨折常使眶内容疝入上凳窦内。

牵拉试验，用镊子夹住下直肌。
X线摄片检查 可选摄华氏位或断层片，观察眶腔、眶底及上颌窦情况。

1.眼眶多形性骨折
    ①线形骨折涉及上颌骨和颧骨；
    ②眶底粉碎性骨折，伴有面中部骨折；
    ③颧骨骨折，额颧缝分离，眶底颧部向下移位。
2.眼眶击出性骨折。

应及时手术治疗。手术时期以伤后1周左右为宜，因过早手术时伤区组织肿胀未消，过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕，均难以达到满意效果。
手术的目的是使嵌顿的眼球肌组织和脂肪复位，恢复眶腔体积和眼球活动，改善眼球陷没和复视。
手术方法：在下睑睫毛下方作一横切口，切开皮肤和眼轮匝肌，勿切开眶隔，沿眶的表面向下分离，至眶缘，在眶缘的下方，横行切开骨膜，沿骨面剥离眶底的骨膜，显露眶底骨折处。注意保护眶下神经。细心、充分地进行分离，将下直肌、眶内脓性物从嵌顿处解脱出来，使之纳回眶内。用牵拉试验进行检查，直至眼球运动不受限。有眶下缘骨折者应予复位，作骨间结扎固定。眶底有骨质缺损者，可植入骨片或代用品，以重建眶底。

如动眼神经受损伤，也可引起复视。如眶内出血多，可使眼球突出。眼球陷没。

【预后】
眼眶下壁骨折多由于跌撞或较大的凸面重物撞击眶下部或直接撞击眼球，眶压突然增高，使眶壁薄弱处破裂所致。本例患者因跌倒于玉米根桩上，撞伤左眼及眶下壁，由于直接和间接的撞击，致使眶下壁内陷，眼球及球后组织嵌入上颌窦腔，由于眼球挤压伤、骨折硅板置入术。因此，眼部外伤应尽早诊治，尽量考虑外伤后可能发生的一切因素，尽快解决对眼球造成的损害，最大限度地恢骨折，上颌窦腔密度增高，加上患者家属寻求眼球未果，故手术时，特别留心眼球嵌入上颌窦腔的可能。

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