概述
    睑板腺功能障碍(MGD)在油性皮肤及年老者中十分常见，是蒸发过强型干眼症的主要原因。它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。

    MGD多见于老年，无明显性别差异，寒冷地带的发病率高于温暖气候地区。症状无特异性，包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。睑缘常增厚 可伴有红斑、过度角化等体征，睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形，挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样(图6-5)。病变进展时睑板腺会有黄色的黏液样分泌物，睑板腺炎症持续多年后，睑板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有炎症，且周围有解剖学异常(如睫毛毛囊丢失或扭曲)，应考虑脂肪细胞癌。

     近年研究表明MGD早期阶段，分泌的睑板腺脂质构成异常，表现为游离脂肪酸增高，形成泡沫影响泪膜稳定性；蜡酯下降，胆固醇酯升高，增加黏度阻塞导管，从而为细菌繁殖提供所需底物。一些研究发现表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶可以分解睑板腺脂质，形成的代谢产物对眼睑缘产生刺激，加重MGD患者的眼部不适症状。MGD 患者常常出现泪液缺乏，导致泪膜不稳定，泪膜蒸发速率加快，泪液渗透压增加。此外导致MGD的危险因素还包括红斑狼疮、酒糟鼻等。

    MGD尚没有统一的诊断标准，以下任何一种体征并结合症状可诊断MGD：
   
    ① 睑板腺体缺如；
   
    ② 睑缘及睑板腺开口异常；
   
    ③ 睑板腺分泌物数量和质量的改变。

    1. 眼睑的物理清洁  注意眼睑卫生。睑板腺堵塞时可热敷眼睑5～10分钟以软化睑板腺分泌物，然后将手指放于眼睑皮肤面相对睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压，以排出分泌物。可用无刺激性的香波或专用药液如皮肤的皮肤。近年开始尝试局部雄激素治疗MGD，3％睾酮油脂条10mm 长、2mm 宽置于结膜上下穹隆内，3次/天，2～3个月后症状、泪膜脂质层厚度、泪膜破裂时间明显改善，长期疗效还有待进一步观察。

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