神昏是不省人事，神志不清为特征的一种病证。中医文献还有“昏迷”、“昏蒙”、“昏厥”和“谵昏”等名，均属神昏的范畴。西医的急性传染性和急性感染性疾病，在出现中毒反应过程中常见的神昏，肺性脑病、心脑缺血综合征、肝性脑病、酸中毒、尿毒症、药物和食物中毒等出现神昏者，均可参照本证辨证救治。

临床神识不清，不省人事，且持续不能苏醒为特征。
病者的随意运动丧失，对周围事物如声音、光等的刺激全无反应。
常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水、急黄、肺胀等病证，发展至危重阶段而出现。
【相关症状】
昏迷 昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。 1、浅昏迷 随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对昏迷 自发性动作完全消失、昏迷是病情危重的标志，应积极寻找病因，并应积极处理。
睁眼昏迷 睁眼昏迷表现为患者神志清，但除了眼球能运动，其他均不能活动，能遵从指令睁闭眼或做各方向的眼球运动。
低温性昏迷 低温性昏迷：部分病人在冬季即感到昏迷，或使已发生的昏迷更加延长。此类危象常发生于冬季，起病缓慢，逐渐进入昏迷，体温很低，用普通体温计测温不升，须用实验室所用温度计测量肛温，才知其低温程度，可低达近30℃。
中度昏迷 中度昏迷病人的睁眼，语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的昏迷。
头昏想睡觉 头昏想睡觉是指头脑昏昏沉沉，头晕，脑子不清醒，很困，想睡觉。

【病因】
神昏是指神识丧失，对环境刺激缺乏反应的症状。轻者称晕厥或昏厥。常因痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等，使神明失主所致。疾病过程中出现神昏或昏厥时，多为急危重症。神昏的深度常与疾病的严重程度有关。多种外感昏厥。

神昏的病因有外感内伤之分，其病必犯心、脑而成。心主神明，脑为元神之府，清窍之所在，主精神意识和思维活动。凡外感时疫，热陷心营，或内伤痰火，阴阳气血逆乱，浊邪上扰等，皆可导致神明失守，清窍闭塞而发病。
本证虽病机复杂，表现多端，但既神昏之后，不外乎分辨其属于实证或虚证，以及兼湿兼瘀等兼证。一般热毒、痰浊、风阳、瘀血等阻塞清窍，导致阴阳逆乱，神明蒙蔽者，为闭证属实。闭证以神昏、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰声拽锯等为特征。凡气血亏耗，阴阳衰竭，不相维系，清窍失养，神无所倚而神昏者，多为脱证属虚。脱证以神昏四肢厥次、汗出、目合、口开、鼾声、手撒、遗尿等为特征。但如属痰浊壅盛，内蒙清窍，又兼气血耗散，神不守舍，以致神昏者，乃为内闭外脱的虚实兼见之证。

【中医治疗方案】
本证之治疗，闭证以开闭通窍为主，脱证则以回阳固脱，救阴敛阳为主要法则。
神昏治疗的辨证论治

    Ⅰ.闭证

热陷心营型 【证见】 高热神昏，烦躁谵语，面赤气粗，或有抽搐，小便黄赤。舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉滑数。
【治法】 清心开窍，泄热护阴。
【方药】
1.主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：水牛角30～50克(先煎)，生地黄、玄参、麦冬、治法】 通腑泄热。
【方药】
1.主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)
处方：治法】 豁痰开窍。
【方药】
1.主方菖蒲郁金汤(时逸人《温病全书》)加减
处方：石菖蒲、郁金各15克，栀子、连翘、牛蒡子、牡丹皮、菊花各12克，竹沥适量(冲服)，姜汁适量(冲服)，玉枢丹1粒(研冲)。水煎服。
2.中成药菖蒲郁金注射液10～20毫升，加入10%治法】 清热祛湿，凉血开窍。
【方药】
1.主方加味黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减
处方：黄连10克，黄柏、栀子各12克，治法】 辛凉开窍，清肝熄风。
【方药】
1.主方羚羊角汤(费伯雄《医醇媵义》)加减
处方：羚羊角0.3克(锉末冲服)，龟板、石决明、钩藤各30克，菊花、夏枯草、生地黄、白芍各15克，治法】 救阴敛阳。
【方药】
1.主方治法】 回阳救逆。
【方药】
1.主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)
处方：葡萄糖注射液250～500毫升中静脉滴注。
(2)参附青注射液100毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

神昏治疗的其他疗法
1.针灸疗法
常用穴位为手十二井穴、百会、水沟、涌泉、神阙、承浆、关元、四神聪。可用强刺激，多用泻法。
若亡阴神昏，上方去神阙，着重补涌泉、关元、绝骨，其余诸穴平补平泻。若阴阳俱亡，则用凉泻法针涌泉，加灸神阙。
若亡阳神昏，重灸神阙，温针关元，用烧山火针涌泉、足三里，其余诸穴平补平泻。
2. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

1.神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失，称昏厥或昏厥与昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发原因等。如：
(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。
(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。
(3)因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。
(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为消渴厥等。
(5)儿童出现神昏，多因肺热病、中风或缺血中风。
4.结合伴随症进行诊断思考，如：
(1)伴高热、疫毒痢、肝瘟等。
(2)突然昏仆伴口吐涎沫者，多为肝瘟等。
(5)伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。

【预后】
本病预防主要是及时治疗各种可引起神昏的病证，防止其恶化。
神昏不能进食者，可用鼻饲，给予足够的营养，并输液吸氧等。
神昏病人应定期翻身按摩，及时作五官及二便的清洁护理等。

中毒性昏迷 ｜  肝性脑病 ｜  电击伤 ｜  晕厥 ｜  中暑 ｜  抽搐 ｜  出血 ｜  黄疸 ｜  发热 ｜  咳嗽 ｜  便秘 ｜  中风 ｜  麻疹 ｜  消渴 ｜  头痛 ｜  昏迷 ｜  痈

｜  低温性昏迷  ｜昏迷  ｜水中毒性昏迷  ｜头昏想睡觉  ｜睁眼昏迷  ｜中度昏迷  ｜