手部主要有正中神经和尺神经支配，桡神经仅支配部分手背的感觉，指神经断裂是部最常见的神经损伤。
诊断思路
    1．病史要点 手部外伤史，伤后出现患指的感觉和运动异常。
    2．查体要点 结合受伤的部位，进行神经学检查。 

 
    X线检查主要用于确定有无骨折与脱位。 

治疗
    治疗原则是手部的神经损伤，只要条件允许，均应一期修复。神经修复后，应常规行手部夹板或石膏固定，维持在保护眭的位置约3周，若同时合并血管、肌腱、指骨或掌骨骨折，则术后处理也随之变化。

    手是一个运动器官，也是一个感觉器官，手部的神经损伤对手的功能影响极大，手部的神经为单纯的感觉神经或运动神经 ，神经修复的手术效果非常理想，应争取一期修复。

预后评价
    手是一个运动器官，也是一个感觉器官，手部的神经损伤对手的功能影响极大，手部的神经为单纯的感觉神经或运动神经 ，神经修复的手术效果非常理想，应争取一期修复。

    只要条件允许，及时一期修复神经，大多能获得较好的神经功能恢复。修复前，应沿神经血管束向近侧和远侧做适当的解剖，以增加神经断端的移动性。最佳的显微外科技术需要有合适的显微镜，严格培训的手术者。以及精确的神经外膜缝合。神经纤维的正确排列是神经功能恢复的必要前提，是获得满意疗效的基础。对于周围神经缺损，自体神经移植被公认为是最佳的神经修复方法 ，但此方法受到神经来源的限制。一些学者相继采用端侧缝合和侧侧缝合的方法来治疗周围神经损伤，为神经缺损的修复提供了新的思路；还开展了导管神经修复和激光辅助神经缝合，但其临床疗效还有待于进一步的观察、随访。进入20世纪80年代，随着分子生物学的发展，周围神经损伤的修复也步人了细胞分子水平的研究。较为突出的成就有：
   
    ①神经营养因子的发现和应用；
   
    ②神经再生条件液中活性成分的分离、鉴定、营养及趋化作用的研究；
   
    ③用施万细胞作为种子细胞的组织工程化神经修复鼠坐骨神经2cm缺损取得较好疗效；
   
    ④周围神经损伤的基因治疗。
    在基因治疗中，具体的方法包括：目的基因的选择、载体的选择、基因转移方法的选择以及靶细胞基因位点的选择 等。基因治疗是分子生物学在医学领域的重要应用，但仍有许多问题亟待解决，如外源基因在体内的过度表达或表达不足，最适合于神经系统的理想载体的寻找，基因的表达与调控等。随着分子生物学研究的发展和基因治疗技术的成熟，将为周围神经损伤的修复提供理想而可靠的方法。

 
    (1)手部外伤史，伤后出现患指的感觉和运动异常。
    (2)有特异性的神经学检查的体征。
    (3)X线检查主要用于确定有无骨折与脱位。 
诊断流程
    诊断流程(图 3—
    8)

骨科疾病诊断流程与治疗策略

神经系统

分类 
    (1)正中神经损伤：可致拇短展肌麻痹，引起拇指 的对掌功能和拇、示指的捏物功能障碍，还可致手掌的桡侧半、拇指、示指、中指和环指桡侧半的掌面感觉障碍，以及拇指指间关节以远的背侧和示指、中指、环指桡侧半的近侧指间关节以远的背侧感觉障碍。
    (2)关节近端的感觉障碍。