1．严重粉碎型骨折，若病人年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合。
2．此类骨折手法复位难以成功，即便复位也不容易使骨折端稳定，可采用手术方法治疗。经肩前外侧切口暴露骨折端，先用松质骨螺钉固定近折端骨折块，使外科颈骨折复位，再以T形钢板固定，或用张力带钢丝固定。术中注意修复肩袖。术后4～6周开始肩关节活动。
3．对青壮年的严重粉碎骨折，估计切开复位难以内固定时，可作尺骨鹰嘴外展位牵引，辅以手法复位，小夹板固定。注意牵引重量不宜过大，避免过度牵引。6～8周后去除牵引，继续用小夹板固定，并开始肩关节活动。肱骨近端骨折的分类方法很多，根据Neer的分类法基本能反映临床情况。第一型 单一外科颈骨折，或大结节骨折，移位小于1cm，成角小于45°，骨折稳定，又称为“一部分骨折”。第二型 骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸形大于45°，肱骨头与肱骨干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。第三型 在第二型的基础上，合并有大结节或小结节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。第四型 在第一型的基础上，合并大结节撕脱骨折伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有关节脱位。根据这一分类方法制定治疗方案，其基本原则与粉碎型骨折相同。
