结膜的防御能力减弱或外界致病因素增强而引起的结膜组织炎症，统称为结膜炎。结膜炎致病原因可分为微生物和非微生物两类。最常见的是微生物感染，如细菌、病毒、衣原体等。物理性刺激和化学性损伤亦可引起结膜炎。免疫性疾病也会引发结膜炎。 
诊断思路 
    1．病史要点 
     根据结膜充血、结膜局部病变、分泌物、症状及邻近组织改变，通常可以明确诊断。  
    2．体征 
    (1)结膜充血：睑结膜充血为网状、弥漫性； 球结膜充血为局限性和周边充血，其特点是愈靠近穹隆部愈明显。  
    (2)分泌物：细菌性结膜炎分泌物多，呈黏液性、脓性； 病毒性结膜炎分泌物少，呈浆液性； 过敏性结膜炎呈丝状分泌物。  
    (3)乳头增生：为结膜上皮、血管增生所致，呈红色天鹅绒状，细小隆起。  
    (4)滤泡形成：为淋巴细胞局限性聚集，半透明，多见于衣原体和病毒性结膜炎。  
    (5)假膜与膜：见于多种结膜炎，白色或灰白色膜，黏附在结膜表面上，为纤维蛋白和白 细胞组成。  
    (6)结膜下出血：严重结膜炎可在球结膜下出现点状、片状出血。  
    (7)结膜疱疹、瘢痕、肉芽肿：疱疹见于疱疹性结膜炎。瘢痕见于沙眼、化学伤或手术后。肉芽肿见于结核、麻风和梅毒性结膜炎。  
    (8)耳前淋巴结肿大：见于病毒性结膜炎。  
  

实验室检查
    结膜炎做分泌物涂片、刮片，可以用来作为区别细菌性、病毒性或过敏性结膜炎的重要参考，见图（2-1-1）

诊断步骤  
      诊断流程图（2-1-2）

治疗措施 
    1．病因治疗 
    去除病因，避免接触传染源，停止接触过敏性介质，长期滥用眼表药物者应立即停药。
    2．局部治疗 
   (1)冲洗结膜囊：可用生理盐水，2% ～3% 硼酸液冲洗结膜囊，以利于分泌物的排除。 
   (2)局部用药：可选用对致病菌敏感的抗细菌和抗病毒滴眼液。眼膏适合睡前用。可选用人工泪液作为支持疗法。  
   (3)全身治疗：严重感染病人需全身用抗生素、磺胺类药物、抗病毒药物或其他药物。

  
    结膜炎属自限性疾病，预后好。但某些严重传染性结膜炎，如淋球菌性结膜炎，若不及时有效治疗，常带来严重并发症。 

预后评价  
    结膜炎属自限性疾病，预后好。但某些严重传染性结膜炎，如淋球菌性结膜炎，若不及时有效治疗，常带来严重并发症。 

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