概述
    高血压(hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病，分为原发性高血压(essential hypertension，即高血压病)和继发性高血压(secondary hypeflension，即症状性高血压)两大类。原发性高血压占高血压的95％以上，继发性高血压是某些确定的疾病和原因引起的血压升高。高血压作为最常见的心血管疾病之一，对老年人的影响更为突出。

诊断标准
    中国高血压指导委员会(2004年10月)
   
    一、诊断标准
    在未服抗高血压药物情况下，连续3次非同日高血压的特点、分类与分级
   
    (一)老年高血压的特点
    1．高血压的收缩压和舒张压均比年轻患者有明显的波动，这与老年人压力感受器调节高血压多见，导致脉压增大，这是高血压常与高血压的分类
    老年高血压根据高血压，收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg；单纯收缩期高血压，收缩压≥140mmHg，且舒张压<90mmHg。
   
    三、老年单纯收缩期高血压
    老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension)是指用袖带法取坐位测量双上臂高血压的年龄／>60岁患者。老年高血压的分类和分级(参考1999年中国高血压指南)见表15-1。
    60岁以上患者收缩压≥140mmHg，且舒张压<90mmHg。
   
    四、老年人继发性高血压
    老年人继发性高血压(secondary hypertension)占高血压的5％，是某些确定的疾病和原因引起的高血压：
   
    (一)60岁以后发生的高血压，其舒张压≥105mmHg。
   
    (二)原已控制的高血压突然恶化，或高血压
    老年人顽固性高血压(Resistant Hypertension，RH)是指予以合理生活方式干预和多种降压药物治疗下，部分老年高血压患者的高血压人群中高达3％～29％，增加了高血压患者经联3种足量降压药物治疗(其中包括利尿剂)高血压不能使收缩压降低至160mmHg以下者。
   
    六、老年高血压急诊的总称。老年人HC的临床特点是逐渐起病，病情常在数小时达到高峰；病情严重，常出现顽固性高血压急性左心衰及急性夹层高血压紧急状态为无明显症状及靶器官损害，但高血压
    老年人体位性高血压(Orthostatic Hypertension)是指有些老年高血压患者高血压，卧位时高血压多见于老年人，与老年人动脉硬化发病率较高有关。
    袖带法所测定的收缩压和(或)舒张压高于经动脉穿刺而直接测定的收缩压和(或)舒张压10mmHg以上。
   
    九、老年人假性血压降低的假象。
    两侧上臂收缩压差>20mmHg，并在血压较低一侧锁骨下动脉处有放散性血管杂音。

治疗目标及疗效判断标准
    对老年高血压的各种类型患者，治疗不仅是降高血压患者，收缩压应降至<150mmHg，若能耐受可进一步降低，应积极控制在140／90mmHg以下。最大限度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。
   
    一、治疗标准症状、体征消失，血压正常，原发病因查明并得到有效治疗。
   
    二、好转标准症状、体征改善，血压稳定或正常，原发病因未得到有效治疗。
   
    三、无效标准症状、体征加重，血压不降，原发病因加重。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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