概述： 股骨头骨骺骨软骨病属于继发性 关节骨软骨病，其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞，以致骨骺内骨化中心的全部或部分坏死，并可伴有软骨内化骨紊乱。 股骨头骨骺骨软骨病亦称 儿童股骨头缺血性坏死，或 Legg-Calvè-Perthes病，由此三位学者于1910年分别描述，简称 Perther病。本病系股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死，病变愈合后往往遗留股骨头扁平状畸形，故又称 扁平髋。

临床表现：病人最初主诉行走较长时间后或活动锻炼后，膝前方髌韧带附着处疼痛，休息后缓解。以后疼痛逐渐加重，只要能引起股四头肌收缩或牵拉股四头肌的动作均引起疼痛，比如上、下楼梯，跑、跳，被动充分屈膝或主动伸膝，都增加了髌腱对胫骨疼痛加重。检查可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛明显，膝关节无积液，无压痛，无滑膜增厚。

实验室检查：无相关实验室检查。

其他辅助检查：
1.X线检查 是临床诊断股骨头缺血性坏死的主要手段和依据。定期投照双髋关节正位和蛙位X线片，可动态观察病变全过程中股骨头的形态变化。
2.核素检查 既能测定骨组织的供血情况，又可反映骨细胞的代谢状态。对早期诊断，早期确定股骨头坏死范围以及鉴别诊断均具有重要意义。临床上多采用静脉注射⁹⁹TC，然后进行γ闪烁照相。早期表现为坏死区的放射性稀疏或缺损，再生期可见局部放射性浓聚。Crenshaw等认为患侧与健侧对比如股骨头坏死区的放射性核素稀疏程度低于50%为早期病变，相当于Catterall的?或?型，或Salter的A型，否则则为晚期，相当于Catterall的?或?型，或Salter的B型。与X线检查比较，核素检查可以提前6ｖ9个月确定坏死范围，提早3ｖ6个月显示坏死区的血管再生。
3.关节造影 一般不作为常规检查。但有作者认为关节造影能够早期发现股骨头增大，有助于观察关节软骨的大体形态变化，并且可明确早期股骨头覆盖不良的原因。在愈合阶段作关节造影，更能真实地显示关节变形程度，对选择治疗方法具有参考意义。但这是一项介入性检查，有些不能配合检查的患儿还需给予麻醉，故关节造影检查不应列入必查项目。
近年来随着磁共振成像技术的应用，有些医院对Perthes病也进行该项检查，实践证明，该项检查对诊断骨缺血性改变有重要价值，可以早期作出诊断。缺血区表现为低信号区，并能清楚显示股骨头髋臼缘的软骨区域及其厚度。磁共振成像的髋关节如同关节造影所见，可以明确显示股骨头的形态是否正常。磁共振成像对判定缺血性病变先于X线检查，且无放射性损伤。但目前还不能普遍应用。

【预后】

水肿