肩周炎的研究从不同的角度观察,发现了不同的病理变化,提出了众多的病因学说 “肩周炎”表现为肩痛及运动功能障碍的症候群,它并非是单一病因的病患。广义的肩周炎包括了肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等等多种疾患。狭义的“肩周炎”在国内习惯用作“冻结肩”或“五十肩’’的同义词。
本病发病过程分为3个阶段: (一)急性期 又称冻结进行期。起病急骤,疼痛剧烈,疼痛加重,难以人眠。压痛范围广,X线检查无异常。 (二)慢性期 又称冻结期。此时疼痛相对缓解。由急性期肌肉痉挛造成的关节功能受限发到关节挛缩关节周围软组织呈“冻结”状态。X线检查偶可观察到肩峰,大关节镜检查:关节腔内粘连,关节容积减小,腔内可见纤维条索及漂浮的碎屑。 (三)功能恢复期 关节容积逐渐恢复正常,大多数患者肩关节功能能恢复正常或接近正常。肌肉萎缩需较长时间的锻炼才能恢复正常。
(一)非手术治疗 急性期解痉止痛。可制动,口服非甾体类药物,局部注射治疗;冻结期治疗原则:在止痛条件下做适当的功能锻炼,防止关节挛缩加重。 (二)手法松解术 适应于无痛或关节挛缩症患者。在关节挛缩,经非手术治疗无效,可用手术方法剥离粘连。
临床诊疗指南——疼痛学分册
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