肾细胞癌(RCC)简称肾癌，是我国泌尿系统常见肿瘤之一，仅次于膀胱癌居第二位。欧美国家发病率明显高于我国，在美国，肾细胞癌占所有恶性肿瘤的2% ，诊断时中位年龄为65岁，男女发病比例一般为2～3：1。在过去65年间，RCC发病率每年增长约为2% ，增长的具体原因不详。RCC分散发和遗传两种，约90% 的肾脏肿瘤为肾细胞癌，其中85%为透明细胞癌，其他不常见的细胞类型有乳头状、嫌色细胞、集合管状肾癌等。RCC的病因不清，吸烟和肥胖是RCC发生的危险因素，接触镉工业环境的人群发病率较一般人高。也有报道饮用咖啡可增加女性患肾癌的危险性。RCC的发病有家族倾向，如患有视网膜血管瘤(VHLD)的家族有较高的发病率。
诊断思路
(一)病史要点肾脏的位置隐蔽，故早期症状不明显。肉眼血尿是最常见的症状，常表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，其次为腰痛和腹部肿块。如同时出现上述三联症，往往是晚期表现。如癌细胞侵及肾静脉，或肿瘤压迫精索内静脉时可出现精索静脉曲张，常发生在左侧。还有一些其他非泌尿系统的肾外表现，如发热、贫血、消瘦、肝功能异常、高钙血症、高血压等。
(二)查体
早期一般无特殊表现，有时上腹部和腰部可扪及肿块，大约为10% 。晚期可有肿瘤恶液质的表现，转移到肺和骨时，会出现咯血、骨痛、病理性骨折等。查体时还要注意锁骨上淋巴结、下肢水肿、静脉曲张和皮下结节。
（三）临床分期
TNM分期(2002 AJCC)
T 原发肿瘤
Tx 原发肿瘤不能确定
TO 未发现原发肿瘤
T1 最大径≤7cm，局限于肾
Tla 最大径≤4cm，局限于肾
Tlb 4cm(最大径≤7cm，局限于肾
T2 最大径≥7cm，局限于肾
T3 肿瘤侵及大静脉或肾上腺、肾周围组织，但未超过Gerora膜
T3a 肿瘤侵及肾上腺或肾周围组织，未超过Gerora膜
T3b 肿瘤侵及肾静脉或分支或腹段下腔静脉癌栓
T3c 肿瘤侵及胸段下腔静脉癌栓或侵及下腔静脉壁
T4 肿瘤超出Gerora膜
N 区域淋巴结
Nx 区域淋巴结转移不能确定
NO 无区域淋巴结转移
N1 单个区域淋巴结转移
N2 多个区域淋巴结转移
注：如果行淋巴结切除，至少送检8个淋巴结。
M 远处转移
Mx 远处转移不能确定
M0 无远处转移
M1 有远处转移
分期：
I期 T1 NO M0
Ⅱ期 T2 NO M0
Ⅲ期 T1 N1 M0
T2 N1 M 0
T3 N0N1 M O
Ⅳ期 T4 NO M0
T4 N1 M0
任何T N2 M0
任何T 任何N M1
