胫前黏液性水肿(Pretibial Myxedema)是Graves病的一种症状，为自身免疫病。临床表现为胫前坚实水肿性斑块或结节，常伴有甲状腺机能亢进、眼部病变等，也见于无甲状腺机能亢进者。
诊断思路
(一)病史特点
1．患者可有其他甲亢症状，如高代谢症候群(怕热多汗、倦怠无力等)、消化系统(食量增多而体重减轻)、心血管系统(心悸气急、心动过速等)、神经肌肉系统(周期性瘫痪、肌无力)及精神系统(易怒、神经质)症状等。
2．老年人甲亢症状多不典型，表现为神志淡漠，嗜睡乏力，反应迟钝，明显消瘦，可有原因不明的心律失常，合并心绞痛、心肌梗死伴心衰，易导致全身各脏器衰竭，并诱发危象。
3．可伴有甲状腺肿大、浸润性突眼和甲状腺性杵状指。
4．水肿可累及身体其他部位，如面部、足背和脚趾。
(二)检查要点
皮损为圆形或卵圆形坚实水肿性斑块或结节，压之无凹陷，表面皮肤紧张菲薄，可呈正常皮肤色、淡红或棕色。病损处毛囊口扩大，呈具有特征性的橘皮状外观。皮损好发于两侧胫前，开始于胫前下部，以后可向足背、大腿发展。严重时可累及整个下肢。皮损处常多汗和多毛。临床上可分成三型：
1．局限型胫前和趾骨部发生大小不等的结节。
2．弥漫型胫前和足背见弥漫坚硬非凹陷性水肿斑块。
3．象皮病型弥漫坚实非凹陷性水肿斑块，如象皮病样，同时伴有结节。
(三)诊断步骤
诊断流程见图28—16。
胫前黏液性水肿(Pretibial Myxedema)为Graves病的一种症状。常伴有甲状腺机能亢进、眼部病变等。本病胫前出现坚实水肿性斑块或结节。
