属于多发病。好发于中年女性(硬化性腺病者年龄稍大)。乳腺小叶腺泡良性增生，常纤维组织增生和纤维化，可致腺体变形，形似浸润癌。局部常伴周期性疼痛。一般不形成明确的肿物。结节性腺病(腺病瘤)形成界限清楚的较硬肿物。
   
    (一)小叶增生
   
    (二)盲管腺病
   
    (三)腺管状腺病
    在冷冻切片中，腺管状腺病与小管癌的鉴别尤其困难。
   
    (四)大汗腺性腺病
    同义词：腺病伴大汗腺化生。主要是指硬化性腺病具有显著大汗腺化生和增生。非典型大汗腺化生、增生与大汗腺癌等很难鉴别。
   
    (五)旺炽性腺病
    在冷冻切片中，旺炽性腺病与癌鉴别尤其困难。
   
    (六)硬化性腺病
    在冷冻切片中，硬化性腺病与癌的鉴别尤其困难。
   
    (七)微腺性腺病
    同义词：微腺性增生、微腺管腺病等。微腺性腺病与小管癌的很难鉴别(特别是在冷冻切片中)。
   
    (八)结节性腺病  界限清楚的腺病性肿物，或称腺病瘤。
   
    (九)纤维性腺病
    同义词：局灶性纤维化、乳腺纤维化、纤维性病等。

   
    (一)小叶增生
    光镜病变：
   
    ① 小叶增多(>5个/1个低倍视野)、增大，形状不规则；
   
    ② 小叶内终末导管和腺泡增加(>30个/1个低倍视野)，可囊性扩张；
   
    ③ 小叶内纤维结缔组织轻度增生；
   
    ④ 小叶内及其周围可少量淋巴细胞浸润；
   
    ⑤ 可大汗腺化生；
   
    ⑥ 可伴淋巴细胞浸润。

   
    (一)大汗腺性腺病
    免疫组化染色：GCDFP-15阳性。
   
    (二)硬化性腺病
    1．免疫组织化学染色  肌上皮细胞呈SMA阳性。
    2．AB染色  腺上皮细胞胞质内阴性。
   
    (三)微腺性腺病
    1．浸银染色显示腺管具有基底膜。
    2．免疫组化染色
   
    ① laminin和胶原
    Ⅳ阳性(提示腺管具有基底膜)；
   
    ② S-100蛋白强阳性；
   
    ③ AE1/AE3弱阳性；
   
    ④ EMA和SMA阴性。

病理鉴别诊断
   
    (一)小叶增生
   
    ① 正常乳腺；
   
    ② 其他腺病。
   
    (二)盲管腺病
   
    ① 小叶性肿瘤；
   
    ② 平坦上皮非典型性；
   
    ③ 非典型导管增生；
   
    ④ 黏液型导管原位癌；
   
    ⑤ 黏附型导管内癌；
   
    ⑥ 小叶性肿瘤；
   
    ② 非典型导管增生和导管原位癌；
   
    ③ 浸润性癌等。
   
    (六)硬化性腺病
   
    ① 小叶性肿瘤；
   
    ② 腺肌上皮型腺病；
   
    ④ 小管癌；
   
    ⑤ 浸润性小叶癌(小管型)；
   
    ⑥ 分泌型癌等。
   
    (八)结节性腺病
   
    ① 硬化性腺病；
   
    ② 其他类型腺病。
   
    (九)纤维性腺病
   
    ① 错构瘤；
   
    ② 纤维瘤病；
   
    ③ 伴显著纤维化的浸润性癌(所谓硬癌)；
   
    ④ 硬化性淋巴细胞性小叶炎等。

临床诊疗指南——病理学分册

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