【解剖及生理概要】
郑连杰（大连医科大学）
张光健（复旦大学上海医学院）】描述为：">    胫骨气和股骨一样，是承重的重要骨骼。位于皮下，前方的胫骨嵴是进行骨折后手法复位的重要标志。胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。由于整个胫骨均位于皮下， 骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折。胫骨上端与下端关节面是相互平行的。若骨折对位对线不良，使关节面失去平行，改变了关节的受力面，易发生创伤性关节炎。腓骨的上、下端与胫骨构成胫腓上关节和胫腓下关节，为微动关节，腓骨不产生单独运动，但可承受1/6的负重。胫腓骨间有骨间膜连接，在踝关节承受的力除沿胫骨干向上传递外，也经骨间膜由腓骨传导。腘动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死。小腿的骨筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。在腓骨颈，有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。

【病因】
郑连杰（大连医科大学）
张光健（复旦大学上海医学院）】描述为：">    由于胫腓骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，如重物拦击，车轮辗轧等，可引起胫腓骨同一平面的横形、短斜形或粉碎形骨折。由于直接暴力需通过骨折，若为双骨折，腓骨的骨折线常较胫骨骨折线高，有时在胫骨下1／3的斜形骨折，经力的传导，可致腓骨颈骨折。这种不在同一平面发生的骨折是胫腓骨遭受间接暴力损伤的特殊性，容易漏掉腓骨骨折的诊断。不同损伤因素可引起不同形状的骨折(图64-38)。

骨折；
    ②单纯胫骨干骨折；
    ③单纯腓骨骨折。临床上以胫腓骨干双骨折为最多见，表明所遭受的暴力大，骨和骨折少见，常因小腿外侧的直接暴力引起，如足球运动时被踢伤。多不发生明显移位，预后好。单纯胫骨干骨折也较少见；多为比较轻的直接暴力引起。由于腓骨的支撑，常不发生明显移位，治疗效果好

郑连杰（大连医科大学）
张光健（复旦大学上海医学院）】描述为：">    胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。无移位的胫腓骨干骨折采用小夹板或关节分离，亦不需特殊治疗。为减少下地活动时石膏固定3～4周。

书名：外科学（第七版）出版社：人民卫生出版社作者：杨志明（四川大学华西医学中心）
郑连杰（大连医科大学）
张光健（复旦大学上海医学院）

出血

｜  大腿局部肿胀变形  ｜粉碎性骨折  ｜腓肠肌拉伤  ｜腓骨肌对称萎缩逐渐向上发展  ｜