脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者,称为脐带缠绕(cord entanglement)。9O%为脐带绕颈, 以绕颈一周者居多, 占分娩总数的2O%左右。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。
临床特点: ① 胎先露部下降受阻:脐带缠绕使脐带相对变短,影响胎先露部人盆, 可使产程延长或停滞。 ② 脐带缠绕处脐带缠绕1周呈U形压迹, 内含一小圆形衰减包块,并可见其中小短光条;脐带缠绕2周呈W形压迹;脐带缠绕3周或3周以上呈锯齿形压迹,其上为一条衰减带状回声。出现上述情况应高度警惕脐带缠绕,特别是胎心监护出现频繁的变异减速,经吸氧、改变体位不能缓解时,应及时终止妊娠。产前超声诊断为脐带缠绕, 在分娩过程中应加强监护,一旦出现胎儿窘迫,及时处理。
妇产科学(第七版),乐杰 人民卫生出版社,2009年
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