脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂(splenic rupture)占20％～40 ％，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。有慢性病理改变(如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾更易破裂。按病理解剖脾破裂可分为中央型破裂(破在脾实质深部)、被膜下破裂(破在脾实质周边部分)和真性破裂(破损累及被膜)三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，故临床上并无明显内出血征象而不易被发现，可形成血肿而最终被吸收。但血肿(特别是被膜下血肿)在某些微弱外力的影响下，可以突然转为真性破裂，导致诊治中措手不及的局面。临床所见脾破裂，约85％是真性破裂。破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能。若出现此种情况，出血量往往很大，病人可迅速发生休克，甚至未及抢救已致死亡。脾损伤分型和分级迄今尚未达成统一标准。我国(第六届全国脾脏外科学术研讨会，天津，2000年)制订的
Ⅳ级分级法为：
Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5．0cm，深度≤1．0cm；
Ⅱ级：脾裂伤总长度>5．0cm，深度>1．0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累；
Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受损；IV级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。20世纪80年代以来，由于注意到脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染(overwhelming postsple-nectomy infection，OPSI)而致死。随着对脾功能认识的深化，在坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则下，尽量保留脾的原则(特别是儿童)已被多数外科医生接受。
脾是腹腔内脏最容易受损的器官，脾破裂是指外伤后导致脾的完整性破坏。在腹部闭合性损伤中，脾破裂(Splenic rupture)占20％～40％，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右，按病理解剖脾破裂可分为中央型破裂(破在脾实质深部)、被膜下破裂(破在脾实质周边部分)和真性破裂(破损累及被膜)三种。临床所见脾破裂，约85％是真性破裂，破裂部位较多见于脾上极及膈面。
脾破裂分级标准
第六届全国脾外科学术学术研讨会(天津，2000年)的脾脏损伤分级法：
I级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5．0cm，深度≤1．0cm。
Ⅱ级：脾裂伤总长度>5．0cm，深度>1．0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累。
Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受损。
Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
