膜翅目昆虫(如黄蜂、蜜蜂和螫蚁)等用尾部的毒刺刺人人体皮肤后释射毒液发生局部和全身反应称蜇伤。

    1．黄蜂、蜜蜂和螫蚁螫咬部位水肿，可波及邻近关节。再次螫咬后，可能增加全身毒性反应的机会，表现：眼痒、关节炎。
    2．蚁科火蚁(火蚁属)，每次叮螫留有皮丘，6～24小时后出现菌水疱，局部坏死、瘢痕及全身反应。在致敏患者中其毒液可与其他膜翅目昆虫螫咬发生交叉反应。
    3．蛛形纲(毒蜘蛛和蝎子等)
    (1)棕色隐士蜘蛛(褐皮花蛛属)：螫咬引起轻微发热、红斑(常似靶形)、疼痛性疼痛持续3天，肌痉挛持续数周至数月。有的可出现高血压、呼吸衰竭、休克和昏迷。
    (3)蝎子(蝎科)：刺尾蝎属的鸣蝎螫咬后局部烧灼感，无咬痕。儿童与老年人全身反应多见，心动过速、分泌物增多、眼球浮动、角弓反张和肌震颤。眼球浮动具有特殊诊断意义。

    1．昆虫螫咬史，捕捉到螫咬昆虫是最好的诊断。
    2．局部反应常表现荨麻疹、红、肿、热、痛。
    3．全身反应发热、呼吸困难或窘迫、血压降低或休克，出、凝血障碍、多器官功能障碍或衰竭，以致死亡。
    4．特殊试验轻叩螫咬部位产生剧痛提示蝎子蜇咬诊断；眼球浮动对鸣蝎螫咬诊断有特殊意义。
    5．局部反应引起的红肿与蜂窝织炎鉴别较困难。

休克时应立即ABC复苏。
   
    (一)一般处理
    1．患者保持镇静，卧床休息。
    2．应用镇痛和镇静药。
    3．结扎螫咬部位近心端，用消毒后尽快拔除或针拔出毒刺。
   
    (二)伤口局部处理
    1．抬高患肢可减轻肿胀。
    2．用弱酸或弱碱溶液冲洗清洁伤口，后用冰袋冷敷。
   
    (三)抗过敏治疗
    1．轻度局部反应口服抗组胺和镇痛药；反应严重者用1：1000肾上腺素，0．3～0．5ml，皮下注射；10～15分钟后可重复注射；肾上腺素。
    2．肾上腺素；有过敏症状者立即应用抗组织胺药。
    2．发生气道梗阻者立即行肾上腺素无效时，可予高血糖素1～2mg，每5分钟一次。
    4．糖皮质激素用于治疗持续性或迟发性过敏反应。
    5．抗毒血清治疗也能引起严重过敏反应。
    6．昆虫蜇咬过敏复发率为40%~60% ，可行脱敏治疗。

临床诊疗指南——急诊医学分册

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