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钱币状湿疹 ( nummular eczema )

别名：钱币状湿疹；discoid eczema；nummular eczematous dermatitis；盘状湿疹；钱币状湿疹性皮炎；湿癣

解释展开收起

概述：钱币状湿疹(nummular eczema)又称钱币状湿疹性皮炎(nummular eczematous dermatitis)或盘状湿疹(discoid eczema)。本病与中医的湿癣相似，如。诸病源候论〃湿癣候记载：—湿癣者，亦有匡郭，如虫行，浸淫，亦湿痒，搔之多汁成疮，是其风，毒气浅，湿多风少，故为湿癣也―。病因与湿疹同。

1 临床表现展开收起

临床表现：皮损呈散在的约五分硬币大小的圆形红色斑片，其上可发生丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂等急性或亚急性表现。损害少见有大于直径10cm者，边界较清楚，可单发或多发(图1)，常为慢性，呈轻度苔藓样鳞屑性损害，有时中央消退，似表皮癣样。常对称发生，多见于手背及四肢伸侧、背部。自觉剧烈瘙痒，常见于男性，发病高峰在55～65岁，女性在15～25岁也是发病高峰，儿童少见。大多呈慢性经过，个别损害可持续很长时间，在经过中反复发作，多在冬季加重或复发，有在以往原受累部位复发的特点。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖，因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致，甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应，但仍未得到充分的实验研究证明。另外如接触某些金属物质、羊毛、肥皂等使病情加重，有人提出冬季发病率升高与皮肤干燥有关，而夏季加重的患者则与热湿有关，情绪亦可影响加重病情。

【病因】

病因：尚不明，但许多因素起着单一或复合的作用。

3 流行病学展开收起

流行病学：本病好发于夏季，有过敏体质的人多发，婴幼儿的发病率高于成年人。

4 实验检查展开收起

实验室检查：目前没有相关内容描述。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

6 诊断要点展开收起

诊断：根据好发于四肢伸侧及手背，呈钱币状斑片或斑块，有渗出和复发倾向，自觉瘙痒，一般诊断不难。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：在临床上应和体癣、接触性皮炎，异位性皮炎、神经性皮炎等鉴别。

8 预防展开收起

预防：本病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于成年人。

1.去除病因

(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。

(2)由过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。

2.避免刺激因素湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

3.早诊断、早治疗根据湿疹临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点，容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：尽量寻找可能的原因，予以纠正。应避免水洗和使用肥皂、洗涤剂等物质。若皮损广泛，急性者可全身应用抗组胺剂、皮质类固醇激素等，待控制后渐停用，局部可根据不同表现对症应用(可参阅湿疹治疗)。

10 并发症展开收起

并发症：目前没有相关内容描述。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：大多呈慢性经过，个别损害可持续很长时间，在经过中反复发作，多在冬季加重或复发，有在以往原受累部位复发的特点。

12 相关药品展开收起

｜组胺｜二氟拉松｜卤米松/三氯生｜乌芬那酯｜

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