概述：阴茎折断是指阴茎在勃起状态下，外在暴力招致阴茎海绵体的白膜破裂而言。阴茎海绵体白膜正常厚度约2mm，阴茎勃起时，血管窦充血，内压增加，白膜变薄仅为0.2ｖ0.25mm，极易发生破裂。破口常为横行，一般不超过海绵体周径的1/2，多数位于远1/3处。这种损伤较为少见，因为具有难言之隐，故而不少病例未被报道。
    阴茎折断多在阴茎勃起状态下直接外力作用造成白膜及阴茎海绵体破裂，其中用手自慰性屈曲所致最为多见，其次为粗暴性交致伤。
    阴茎勃起时，海绵体膨胀变硬，白膜明显变薄而张力较大，钝性外力作用于阴茎时，可致一侧或双侧海绵体白膜破裂，甚至海绵体组织折断。阴茎折断的部位以根部最多，中央部次之，前部罕见。因阴茎根部与耻骨联合之间有阴茎韧带固定，当暴力致阴茎下折时很易由根部折断。包茎在阴茎折断的发病中是重要的潜在因素。有30%合并尿道损伤而致尿道滴血或尿外渗。

临床表现：患者通常主述在性交过程中，阴茎被扭曲，折断时有响声，伴剧痛，随即阴茎勃起消退。阴茎变得松软、肿胀、弯曲变形并偏向健侧。由于海绵体及白膜破裂出血，形成血肿瘀斑，阴茎皮肤呈青紫色。排尿一般无异常。

【病因】

实验室检查：目前暂无相关资料

其他辅助检查：对少数症状不明显者，须通过海绵体造影或超声波以及MRI检查来明确诊断。在诊断中需要鉴别是一侧还是两侧海绵体破裂，有无尿道损伤，是否单纯皮损伤、血管损伤、阴茎转位等。

    阴茎折断常于阴茎勃起状态下阴茎折曲，在阴茎白膜及海绵体发生破裂的瞬间可听到折断的响声，伴剧痛，随即阴茎疲软。临床表现为阴茎勃起状态下遭受暴力曲折后，阴茎随即变软，剧烈疼痛，阴茎因白膜及海绵体破裂而出血，阴茎迅速肿大。若为一侧海绵体破裂，阴茎弯向对侧或扭曲。合并阴茎筋膜破裂时，血肿除存在于阴茎外，阴囊、会阴及下腹部均可出现皮下淤血。因血肿压迫常伴有轻度排尿困难。合并有尿道损伤时常伴尿道口滴血及尿外渗。对少数阴茎折断表现不明显者选择海绵体造影或超声诊断，可发现阴茎白膜破裂和血肿。

治疗方案及原则
    对于尿道未损伤的阴茎折断可根据损伤程度采取保守治疗或外科手术治疗。保守治疗包括局部冰袋冷敷、绷带压迫，抗生素、止血剂的使用。虽然保守治疗可使大多数患者获得满意疗效，但有40%患者遗留阴茎变形、勃起弯曲、勃起能力低下而影响性交。因而现在大多数人主张对所有海绵体破裂者均应早期采用手术清除血肿，缝合海绵体破裂处之白膜，以免血肿扩大，继发感染，形成纤维瘢痕，导致疼痛和阴茎畸形而影响性生活。

【预后】

临床诊疗指南——泌尿外科分册

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