概述
    阵发性心动过速是一种阵发性、规则而快速的心律失常，实质上是早搏的连续状态，由3个或3个以上连续的早搏所组成的，其特点为突然起始与突然停止的心动过速。按其异位起搏点部位的不同，阵发性心动过速可分为房性、房室交界性和室性三种。由于前两种在临床和心电图上均难以鉴别，故合并称为室上性阵发性心动过速。室上性者较室性较多，且预后较好。室性心动过速容易发展为室颤而出现意外阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病的年轻人，亦可见于各种器质性心脏病，如甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、预激综合征患者等。阵发性室性心动过速见于器质性心脏病，常见有：急性心梗、心肌炎、心肌病等；洋地黄、奎尼丁或锑剂中毒亦可出现。

诊断标准
   
    一、阵发性室上性(心房性、交界性)心动过速(PSVT)
   
    (一)心电图特点
    1．快而规则的心率(R—R间期规律一致)在160～220次／分，偶有陕至260次／分以上者。
    2．QRS波群为室上性型(与窦性心律的QRS波形基本相同)。QRS波群时间<0．01秒。若伴有室内差异性传导，或原有束支传导阻滞，则QRS波形可增宽变形，需与室性心动过速鉴别。
   
    (二)电生理特性分类
    1．房室结内折返性心动过速：最多见。逆行P波多与QRS波群重合或紧跟其后，刺激迷走神经可中止发作，心脏多无器质性疾病。
    2．房室间折返性心动过速：心动过速发作时可见逆行P，在QRS波群之后，位于R—R间期之前50％。刺激迷走神经可中止发作，心脏多无器质性疾病而有预激综合征。心动过速激动沿房室结下传，经旁道逆传。如沿旁道下传，经房室结逆传，则QRS波呈宽大畸形、逆行P波位于R—R间期的后50％，即在下一QRS波群之前。
    3．房内折返性心动过速：较少见，不易与自律性房性心动过速区别，迷走神经刺激不能中止发作，但可使心率变慢，P波常直立。
    4．窦房结折返性心动过速：较少见。发作时P 波与窦性P波相同，心率120—180次／分常呈短阵出现，刺激迷走神经可中止发作，较多见于老年患者。
    5．自律性房性心动过速：引起异位心动过速开始的一个P波常在心动周期的较晚期，P波直立，心率逐渐增快，在100～160次／分之间，外加刺激不能诱发及中止，房室传导阻滞较多见，可见于洋地黄过量者。
   
    (三)发作期或发作后短期内S—T段可压低，T波可倒置。
   
    二、阵发性室性心动过速
   
    (一)连续出现3次或3次以上的快速室性搏动，心室率150—200次／分，心律大致规则，但不是绝对匀齐。
   
    (二)QRS波群呈宽大畸形，时间>0．12秒。伴继发性ST及T波改变(即T波方向与QRS波主波方向相反)。
   
    (三)如见P波，其频率比心室率慢，且与QRS波群无固定关系。
   
    (四)如P波(窦性冲动)传人心室，形成心室夺获(ventricular capture)或室性融合(fusion)，有助于明确诊断。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准经治疗后心动过速发作终止，心电图恢复窦性心律。
   
    二、好转标准经治疗后症状减轻，有所发作，但发作频次减少，
   
    三、无效标准治疗后心动过速不能控制。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

心律失常