颈淋巴结丰富，接受头、面、颈部相应区域的淋巴回流，因此颈淋巴结炎(cervical lymphadenitis)与头、面、颈部的感染密切相关。
    颈淋巴结炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌，不同部位感染沿淋巴管侵入相应的区域淋巴结引起炎症。感染来源有牙源性及口腔感染，头、面、颈部皮肤的损伤，疖、痈和上呼吸道感染及扁桃体炎等。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．急性化脓性淋巴结炎 初期局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛，全身反应轻微。随着病情加重，局部疼痛加剧，并出现高热、畏寒、乏力和食欲减退等全身症状。
    2．慢性淋巴结炎 局部淋巴结肿大，但一般无疼痛，多无全身症状。
    3．组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis，HNL)  好发于青少年女性，突发稽留热或弛张热，局部淋巴结肿大。
   
    (二)查体要点
    局部淋巴结肿大，触压痛，与周围组织境界清楚，活动度一般良好。

    1．实验室检查 急性化脓性淋巴结炎白细胞计数增高，淋巴结，与周围组织境界清楚。颈部CT或淋巴结，更清晰地显示颈部解剖。
    3．病理学检查 可采用针吸细胞学检查或切取活检。

诊断流程
    诊断流程见图62-1。

治疗措施
    急性化脓性淋巴结炎早期应选择敏感抗生素，进行抗淋巴结炎多不需治疗。
    HNL主要使用糖皮质激素治疗，例如淋巴结炎取得满意效果。

    本病如能及时治疗，预后一般较好。但慢性淋巴结炎可能会反复发作。

预后评价
    本病如能及时治疗，预后一般较好。但慢性淋巴结炎可能会反复发作。

    根据病史、临床表现及检查，可以诊断。必要时做病理学检查进行鉴别诊断。

耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊断流程与治疗策略

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