治疗:治疗的方法很多:作颌间固定,限制
关节活动;
关节囊内注射硬化剂,使
关节囊产生纤维化;
关节囊缩短术;耄外肌分离术和
关节盘摘除术等。
有的手术方式甚至完全相反。一些学者认为脱位主要是由于
关节结节过低,采用
关节结节加高术;另一些学者的观点却相反,认为髁状突之所以不能回复原位是被
关节结节所阻挡,主张削低
关节结节。
以上各种方法之多说明尚缺乏一种比较满意的治疗方法。根据作者经验,对轻症宜选用50%
葡萄糖作
关节囊内注射,并可多次注射。注射后应制动1v2个月,然后配合
肌肉训练。如果效果不明显则改用硬化剂作
关节囊内注射。近年,经胡勤刚、邱蔚六和哈綨实验和
临床应用表明,经
关节内镜滑膜下注射硬化剂取得良好效果,可以避免囊内注射硬化剂继发软骨、骨的退行性改变。对顽固的复发性脱位或上述方法治疗失败者,则可选用手术治疗。
近年文献报道Dautrey法效果较为满意。此方法的原理是通过颧弓后部和
关节结节前方之间作由后上至前下的斜行骨切断,然后把颧弓向下弯折接在
关节结节下面,增高了
关节结节,这样就能防止髁状突向前脱位(图1)。
一般取耳前进路,在颧弓根部水平切开骨膜,并沿骨膜下向前剥离显露颧弓的后部。自后上至前下斜行切断颧弓,骨切断线的下缘应刚好在
关节结节之前缘。骨切断后,术者使用有控制的适当压力,逐渐地先把颧弓弯向外侧,继之弯向下方,此时颧弓前部的颧颞缝处渐渐被分开但不发生骨折。最后将折断的颧弓接在
关节结节下面,由于颧弓骨本身固有的弹性使它向上压紧,抵在
关节结节处,不会有向侧方移位的倾向,也不必要作任何固定。
这种方法的优点是手术简单,不切开
关节囊,不干扰正常的
关节生理,也不影响下颌正常运动。