月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。

一般表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短， 以致患者不易受孕或在孕早期流产。

    足够水平的FSH和LH及卵巢对LH良好的反应，是黄体健全发育的必要前提。黄体功能不足有多种因素：神经内分泌调节功能紊乱可导致卵泡期FSH缺乏， 使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，从而对垂体及下丘脑正反馈不足；LH脉冲峰值不高及排卵峰后LH低脉冲缺陷，使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少；卵巢本身发育不良， 卵泡期颗粒细胞LH受体缺陷，也可使排卵后颗粒细胞黄素化不良，孕激素分泌减少，从而使子宫内膜分泌反应不足。有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。部分黄体功能不足可由高催乳素血症引起。此外，生理性因素如初潮、分娩后、绝经过渡期、内分泌疾病、代谢异常等，也可出现黄体功能不足。
【组织病理】
    子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检显示分泌反应落后2日。

    根据月经周期缩短、不孕或早孕时流产，妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变；基础体温双相型，但高温相小于11日(图35-4)；子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，可作出诊断。

    1．促进卵泡发育 针对其发生原因，促使卵泡发育和排卵。(1)卵泡期使用低剂量雌激素：低剂量雌激素能协同FSH促进优势卵泡发育， 月经第5日起每日口服结合雌激素0．625mg或戊酸雌激素受体竞争性结合， 促使垂体释放FSH和LH，达到促进卵泡发育的目的。月经第5日每日口服氯米芬50mg，连服5日。
    2．促进月经中期LH峰形成在监测到卵泡成熟时， 绒促性素5000～10000U 一次或分两次肌注， 以加强月经中期LH排卵峰，达到不使黄体过早衰退和提高其分泌孕酮的功能。
    3．黄体功能刺激疗法 于基础体温上升后开始， 隔日肌注hCG1000～2000U，共5次，可使血浆孕酮明显上升，延长黄体期。
    4．黄体功能替代疗法 一般选用天然孕酮分泌不足。
    5．黄体功能不足合并高催乳激素血症的治疗使用溴隐亭每日2．5～5．0mg，可使催乳激素水平下降。并促进垂体分泌促性腺激素及增加卵巢雌、孕激素分泌，从而改善黄体功能。

妇产科学（第七版），乐杰　人民卫生出版社，2009年

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