膝关节是由大腿骨、胫骨、腓骨和髌骨等骨头所组成的,支撑着人体的重量、膝关节的屈曲和伸直。在胫骨上端的软骨,外缘较厚而中心较薄,厚约3-9毫米不等,可分为内侧及外侧两部分,因其形状似圆月,故称为半月板。
半月板的好发年龄是介于20岁至40岁之间,且男性多于女性,这可能和男性活动力较高,另一点需要注意的是半月板破裂的患者常常伴有十字韧带的损伤,特别是前十字韧带的损伤,因此在诊断和治疗要十分注意。
处理原则:
急性期(0-2星期):治疗着重在消肿和降低疼痛,同时维持肌肉和关节的活动度,应注意此时期避免运动时膝部产生疼痛或应在无痛的范围内从事运动,此外应加强髋关节和踝关节的动动,避免肌肉的萎缩的产生。
通常可利用冷敷、干涉波、低频神经电刺激、伸直等长收缩训练(图1)、伸直抬腿运动(图2)来达到预期的目标。伸直等长收缩训练是坐在床上,在膝下垫一毛巾卷,用力将膝盖伸直下压并维持10秒,重复10至20次。伸直抬腿运动是平躺在床上,将膝盖伸直并抬高10-15公分,维持10秒后放下,重复10至20次。
图1
图2
亚急性期(2-4星期):此时期已消肿且已无疼痛的影响,此时期的仪器治疗多是促进血液循环及运动前的组织暖身,像是热敷、红外线、短波,在运动上可练习较高座位的脚踏车,四分之一半蹲(图3)、更大的辐度的膝部弯曲伸展及坐姿膝部负重伸直(图4)和患侧单脚站等方式积极进行股四头肌的肌力锻炼,以防止肌肉萎缩。
图3
图4
慢性期(4-6星期):此时期主要以运动治疗为主,在运动时能强调恢复以往的肌力,完全的膝部弯曲及伸直,以及配合运动是所需的跳跃、急停等城需求。运动时可利用脚踏车、重量训练、半蹲、原地跳、八字跑步、本体感觉训练等方法恢复伤前的运动能力。