急诊患者女性，53岁，主诉“皮下有大量小虫子爬行”就诊，其手臂、胸部、颈部、腿部及面部可见多处抓痕；此外，患者还可感受到一个较大的器官在腹内游走。 女士称，上述症状首次出现于1周前看完一档电视节目之后，节目中的患者因感染了一种罕见的寄生虫而出现了类似的症状；继续向前追溯，她在大约半年前曾至洪都拉斯的乡村地区旅行。她曾接受了皮肤抓痕处组织的检验，结果除了皮屑之外一无所获。她还试图使用常见抗寄生虫药物消灭“病原微生物”，并服用阿普唑仑以减轻与症状相关的焦虑，然而据患者描述，两种药的效果均不理想。患者曾有抑郁病史，首次发作于2年前，经西酞普兰治疗后于1年前达临床痊愈。患者并无精神病性或妄想症状史。 针对患者病因的排查包括以下多个方面：皮肤搔抓处组织培养；胸片；头部CT；各种实验室检查，包括全血细胞计数、代谢全套、促甲状腺素、维生素B12、叶酸、尿分析培养、尿药物筛查及HIV筛查。医生并未发现可解释患者症状的器质性病因。女士的多项检查结果均为阴性。 根据其临床表现，寄生虫妄想症诊断明确。该病为DSM-5中妄想性障碍躯体型的一种，罹患该病的个体存在自身被寄生虫所感染妄想。女士的临床表现与之一致，包括多项检查阴性、曾于多名医生处就诊、住院及诊断前曾接受全面躯体检查等。 治疗女士的治疗从每晚1mg利培酮开始。住院期间，女士并未受到药物副作用的困扰。出院后，患者按计划于精神科医疗机构随访，心理治疗及药物治疗仍在进行。数周后，其症状的频率及严重度均显著改善。