患者女性,17岁,临床表现无明显诱因出现发热伴背部疼痛
辅助检查B超及CT发现肝右叶巨大占位。
术中可见,腹腔内无腹水,未见转移结节,肝脏实质尚正常;于中央区肝7、8及部分4、5段表面可见一巨大囊实性肿物,直径约17cm,质地软,有包膜;胆囊8cm×4cm×3cm,胆囊壁无增厚,与周围组织无粘连,胆总管未见异常;肝十二指肠韧带未及肿大淋巴结,胃肠无特殊。 术后病理检查结果提示,肝切除标本为肝脏UESL,大小约12cm×9cm×13cm,并出血、坏死,部分肿瘤裸露,肝被膜未见肿瘤累及,周围肝组织轻度慢性肝炎;第二肝门切缘及中肝静脉旁均未见癌转移。免疫组化(IHC)染色检查,α-抗胰蛋白酶(a-AAT)(+),甲胎蛋白(AFP)(-),波形蛋白(VIM)(+),细胞角蛋白(CK)18(灶+),CK19(灶+),肝细胞(HEP)(-),CD31(血管+),神经组织蛋白(S-100)(-),人黑色素瘤相关抗原(HMB45)(-),突触素(Syn)(-),人平滑肌肌动蛋白(SMA)(-),结蛋白(Desmin)(-),CK(广)(-),CD68(+),核蛋白(Ki67)(50%+)。特殊染色结果,过碘酸雪夫染色(PAS)(+),抗淀粉酶消化的PAS(+)。