颈型颈椎病 ( cervical type cervical spondylopathy )
别名: 颈型颈椎病
解释 收起


    1.定义颈型颈椎病是指颈椎退行性变初期,颈椎问盘纤维环的脱水、变性与张力降低,进而继发引起椎间隙的松动与不稳,以致出现颈部疼痛、颈部不适感及活动受限等症状。
    2.流行病学特点本型颈椎病为各型颈椎病的早期,此型过去不被某些学者所承认,在1992年全国第二次(青岛)颈椎病专题研讨会上,对颈椎病的分型中定义了这一类型,但是临床骨科医生对于颈型颈椎病的认识尚有较大的分歧。本型是由于颈椎椎节退行性变所引起,而且也最为常见;症状虽较轻微,以颈部症状为主,大多数病例有可能自愈,或仅采取一般措施即可使症状缓解,但如处理不当,则易发展成其他类型。
    3.病因及发病机制在颈椎退行性变初期,主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低,进而继发引起椎间隙的松动与不稳,常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛,同时直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢,以致出现颈部症状,此时大多表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等。少数病例可因反射作用而有一过性上肢(或手部)症状,其范围与受累之椎节相一致。机体通过调整及代偿作用,在颈部建立起新的平衡后,上述症状即逐渐消失。因此,大多数病例有可能自愈,或仅采取一般措施即可使症状缓解,甚至消失。对于发病时间较晚的大椎管者,其病理改变多较复杂,除上述病理生理改变外,尚可伴有椎节边缘骨质增生及骨赘形成等病理改变。
诊断思路
    1.病史要点
    (1)发病年龄:首次发病以青壮年者为多,但对椎管矢状径较宽者,可在45岁以后发病。
    (2)发病时间:除因睡眠姿势不当导致晨起时多见外,亦常常见于长时间低头工作或学习后,此表明与椎间盘间隙内压力升高直接相关。
    (3)常见症状:以颈部酸、痛、胀及不适感为主,尤其是患者常常诉说头颈不知放在何种位置为好,个别病例上肢可有短暂的感觉异常。
    2.查体要点     颈部呈伸直状,生理曲度减弱或消失,即“军人立正体位”。患节棘突及棘突间可有压痛,一般较轻。
 

1 临床表现 展开
2 病因和发病机制 展开
3 流行病学 展开
4 实验检查 展开
5 辅助检查 展开
6 诊断要点 展开
7 诊断与鉴别诊断 展开
8 预防 展开
9 治疗方案及原则 展开
10 并发症 展开
11 预后评价 展开
12 病程和预后 展开
13 最新进展 展开
14 诊断标准 展开
15 诊断依据 展开

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