急诊颅脑CT必备,看完夜班不慌

来源:医学界急诊与重症频道作者:医学界急诊与重症频道时间:2023-05-01 阅读:2827评论:0赞:0 有0人参与
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内附实战病例!边学边记


一、基本原则及正常解剖


1、颅脑CT常用的三个窗(图A-C)


图A:骨窗(the bone window)

图B:脑窗(the brain window)

图C:血窗(the blood window)



图A:骨窗;主要用于明确骨折、窦腔病变、颅内积气。



图B:脑窗;可清晰显示灰白质,可发现中风的早期征象或其他导致脑水肿等表现的病变。



图C:血窗;更利于显示硬膜下或颅内出血。本例表现:骨窗示:右顶骨骨折;三个窗均示:软组织水肿并皮下积气;血窗:少量硬膜下血肿。


2、应注意的常见伪影




射线硬化伪影(Beam-hardening artefact):常见于颅脑基底部及后颅窝。






容积平均伪影(Volume-averaging artifact):层厚较大时,可导致血液密度表现,在脑基底部较典型,易发生在眼眶上方额叶。本例表现:四脑室囊性病变导致梗阻性脑积水。


3、正常解剖:



从前至后:额窦、额骨、冠状缝、顶骨、人字缝、枕骨


右侧从前至后:眼球、泪腺、外直肌、内直肌、蝶骨、耳道、胸锁乳突肌;左侧从前至后:纸板、筛窦气房(箭头位置应内移至近中线处)、乳突气房、脊髓。



从前至后:上眼眶、颞下回、脊髓、小脑、乳突气房、乙状窦、四脑室、枕大池。



从前至后:额窦、鸡冠、蝶鞍、脑桥、小脑脚、小脑、四脑室。



从前至后:大脑镰、伪影、额叶、视交叉、大脑前(ACA)、大脑中动脉(MCA)、颈动脉、基底动脉、侧脑室、脑桥、颞叶、四脑室、小脑蚓、小脑脚。



从前至后:大脑镰、额叶、外侧裂池、颞叶钩回、视交叉、基底池、中脑、大脑脚、小脑蚓、小脑、矢状窦。


从前至后:大脑镰、额叶、侧脑室前角、尾状核头、基底节正常钙化、内囊、基底节、三脑室、颞叶、中脑导水管、环池、小脑蚓、枕叶。


从前至后:大脑镰、透明隔、尾状核、丘脑、侧脑室三角区脉络丛正常钙化、大脑镰。


从前至后:大脑镰、额叶、灰白质交界处、侧脑室、大脑镰、枕叶、矢状窦。


从前至后:大脑镰、放射冠。

急诊影像示例

责任编辑:CiCi

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