概述：亚临床 甲状腺功能亢进症，简称亚临床 甲亢，是指没有临床症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT ₃和FT ₄在正常范围内，但血清TSH低于参考范围，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，仅由实验室检查结果而诊断的 甲状腺疾病。     按照血清TSH水平，可分为两类，
    ①血清TSH为0.1ｖ0.45mU/L，在血清TSH可检测范围内轻度降低，
    ②血清TSH明显降低，低于0.1mU/L。

临床表现：亚临床甲亢通常无症状，但经长期随访，发现亚临床甲亢可造成心肌损害、心律失常，影响骨骼代谢，部分病人可能会出现轻微的精神症状和体征。在TSH水平受抑制的亚临床甲亢的病人中，情绪紊乱的发生率比有明显甲亢的病人更常见。
1.心脏损害
(1)休息时，心脏舒张期灌注受损，活动时左室射血分数增加，活动耐量明显下降。经β肾上腺受体阻滞药治疗后，可有所改善。
(2)心率加速，房性心律失常，如期前收缩。
(3)超声心动图检查 可见左心室肥厚。
2.骨骼代谢异常 妇女绝经后的早期数年，处于骨密度丢失的高危状态，甲亢使成骨细胞和破骨细胞的活性均增加，反映骨转换的尿N-端联结肽和骨钙素增加，出现骨吸收的净增长。因而，无论是亚临床甲亢还是明显甲亢，都将增加绝经后的绝经前的妇女和男性的骨骼代谢影响，未见有肯定意义的报道。通过大规模的统计分析，得出的相似结论是，TSH抑制剂量的L-T₄使绝经后而非绝经前妇女的骨密度有所下降。

实验室检查：
1.血清TSH检测 对于血清TSH水平低的病人，应追踪检查。对TSH水平低于可检测低限水平时，应疑有甲亢。TSH低于正常范围，但仍可检测出的病人，应在3个月后复查。而对于那些检测不出血清TSH，且没有接受过甲状腺激素治疗的病人，需进行进一步检查。
2.血清甲状腺激素测定 应检查血清FT₄、FT₄(或指数)，TT₃或FT₃以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab，TMAb)和甲状腺激素水平升高，可以明确诊断为甲亢。如果血中甲状腺激素水平正常，即提示亚临床甲亢，应数月后复查血清TSH，排除暂时性TSH受抑制。如果甲状腺自身抗体为阳性，则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在，需要进行认真随访。
3.其他 血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时，以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。
(1)TSH对甲状腺摄¹³¹I率增高、扫描有高功能显影区时，有助甲状腺自主性结节的诊断。
(3)血清甲状腺高功能状态，并分泌过量的Tg。如果血清Tg在正常低限，那么内源性的甲状腺高功能状态可能性不大。如果血清Tg受抑制，可以排除甲亢的存在(图1)。

其他辅助检查：根据病情选择做心电图、超声心动、X线检查及骨密度等检查。

【预后】

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