概述：会阴下降综合征(descending perineum syndrome，DPS)是一种盆底疾病，由于各种原因导致盆底 肌肉 变性、功能障碍，患者在安静状态下会阴位置较低，或在用力排便时，会阴下降程度超过正常范围，而临床上表现为出口性 便秘或粪便失禁。常作为 直肠内套叠、 直肠脱垂的伴随病变出现，近年来随着排粪造影的广泛应用，对会阴下降综合征的报道日益增多。

临床表现：由于本综合征常为直肠内脱垂或直肠脱垂的伴随病理变化，故本综合征可表现直肠脱垂的各种症状，有作者观察52例中，主要症状有便不尽感，直肠脱垂时可见直肠脱垂出肛门。肛管指诊肛管括约肌张力降低，嘱患者收缩肛管时力量明显降低，直肠前壁可能扪及孤立性溃疡，伴直肠前突时肛管上方前壁可扪及薄弱区。Henry自制一种可测量用力排便时肛门外缘会阴平面与坐骨结节平面的距离的仪器，测量103例对照者排便时会阴下降1.6cm，而20名会阴下降综合征患者为3.2cm(图3)。

实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：
1.内窥镜 多数可见直肠前壁黏膜松弛，用肛门镜可见其堵塞镜端。
2.排粪造影 是诊断会阴下降综合征的可靠方法，不但可测定静息时的会阴位置，而且可测定排便过程中会阴的下降程度。另外，可诊断会阴下降综合征常伴随的其他盆底松弛性疾病，如直肠内套叠、直肠脱垂、直肠前突等。
会阴下降综合征的排粪造影诊断标准有：
    ①以耻骨直肠肌压迹中点代表会阴位置，以坐骨结节下缘水平线为参照，排便前静息相会阴位置低于坐骨结节下缘2cm，和(或)排便中会阴下降大于3cm者。
    ②以肛管上部，即肛管直肠结合部中点代表会阴位置，以耻骨联合下缘至尾骨尖的连线，即耻尾线为参照；正常静息时，肛管上部正好位于耻尾线下缘，经产妇肛管上部低于耻尾线3.5cm，其他人低于3cm；或排便中下降大于3cm(图4)。
有作者对52例会阴下降综合征行排粪造影结合盆腔造影，结果其中10例(19%)盆底形态正常；42例(81%)伴直肠内套叠，其23例为直肠内黏膜套叠，19例为全层直肠套叠；4例同时合并直肠前突。我们还证实会阴和盆底腹膜位置，不论在对照组还是会阴下降综合征组，均呈显著相关，说明以耻骨直肠肌压迹中点代表会阴位置，以坐骨结节下缘水平线为参照，测量的会阴位置可准确反应盆底腹膜的位置变化。
3.肛管直肠测压和肌电图测定 有肛管压力的降低，外括约肌运动单位潜伏期延长等。上述52例会阴下降综合征患者中均有肛管静息压、最大收缩压和肛管咳嗽压显著降低(表1)。
4.盆底肌活检 Parks和Henry对会阴下降综合征患者行括约肌活检证实括约肌有变性，如肌纤维肥厚。

【预后】

咳嗽 ｜  便秘

｜  便秘  ｜尿失禁与遗尿  ｜