血清钾浓度低于3.5mmol/L(正常人血清钾浓度的范围为3.5~5.5mmol/L)称为低钾血症。 低钾血症(hypokalemia)为血清钾<3.5mmol/L。主要由摄入钾不足,如进食过少;补液时长期不补钾,静脉营养液中补钾过少。钾丢失过多,如呕吐、腹泻及肠瘘等肾外途径丢失过多,急性肾功能衰竭多尿期肾排钾过多,应用排钾性药物如速尿、盐皮质激素等过久;钾在体内分布异常,如大量输注糖水加胰岛素可使钾进入细胞内。
临床特征 大多数低钾血症患者无明显症状,但危重病患者轻度的肌低钾血症可以引起骨骼肌无力可引起呼吸衰竭。心血管并发症包括心律失常和体位性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速和室颤。
诊断 1.血清[K+]<3.5meq/L。 2.通常无症状,但可能有无力。 3.严重低钾血症影响神经肌肉功能和心脏电活动。心律失常,室性心动过速,地高辛中毒可能性增加。
1.防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。 2.如果低钾血症较重(血清钾低于2.5~3.0mmol/L)或者还有显著的临床表现如心律失常、心律失常或心脏骤停。 4.对于酸中毒的患者,碱性药物的给予应在低血钾彻底纠正后进行,否则会导致血钾进一步降低。
一、有摄入不足.如进食过少;补液时长期不补钾,静脉营养液中补钾过少;丢失过多,如呕吐、呕吐和肠麻痹等消化道症状。有心律失常、心动过速,甚至室颤、心脏停搏。缺钾严重时发生多尿,可出现蛋白尿及颗粒管型。低钾性碱中毒。出现酸性尿。 三、血清钾<3.5mmol/L;心电图典型改变为T波低平或倒置,随后出现ST段降低,Q—T间期延长和U波。
疗效判断标准 一、治愈标准症状、体征消失,血清钾检查正常。 二、好转标准症状缓解,体征尚未消失,血清钾检查正常或接近正常。
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