大肠湿热--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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大肠湿热证是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因外感湿热之邪，或因饮食不节等因素造成。相当于中医的急慢细菌性痢疾，细菌性食物中毒，急慢性阿米巴肠炎，慢性非特异性溃疡性结肠炎，急性阑尾炎，痔疮。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 实验检查展开

4 诊断与鉴别诊断展开

5 治疗方案及原则展开

【中医治疗方案】
治疗法则: 清热，利湿，解毒，调气，行血。
施治方法:

    (一)内服方药
1.基本方药：(1)芍药汤加味：芍药10克、黄芩10克、黄连6克、黄芩l0克、黄连6克、甘草6克、银花15克、茯苓15克、木通6克、车前子10克。本方适用于大黄9克，或甘遂、大戟各4.5克，研为细末，用醋凋敷脐部固定。适用于疫毒痢腹胀者。

    (三)灌肠疗法：
临床上对长期反复不愈之本证患者，常常采用灌肠疗法。
1.蒲公英30克、败酱草30克、红藤30克、穿心莲30克、黄柏15克，加水煎至150毫升，温度在30～40℃时作保留灌肠。如能保留8小时以上，疗效更佳。
2.泄泻、或热毒血痢，甚为有效。
(2)车前子饮：车前子30克，纱布包，加水500毫升，煎取300毫升，去渣，加粳米煮粥，分二次温服300毫升。治泄泻。
(3)姜连散：生姜l20克，榨汁;黄连30克，锉末，文火烘炒加姜汁拌匀，以干为度。每服6克，绿茶清送下，每天3次。对湿热泄泻呕吐者大为适宜。
(4)石榴皮蜜膏：鲜石榴皮1000克(干品500克)、切碎，砂锅煎煮取汁两次，文火浓缩至稠粘时，加泄泻均以本证为多，治疗当以祛邪。其新感属此证尤多，治疗以通因通用为要，忌用收涩止泻之品。痢疾患者应注意调气行血的运用，若下血较多应该重用行血之品，脓多者宜重用理气药;泄泻患者当使用湿热分清，其泻可止。但湿热泄泻容易耗伤气阴，年老体虚之患者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候，除治疗上须随证施方，还应高度重视此类患者的病情变化。

    (二)在治疗痢疾时，应始终顾护胃气。在治疗湿热痢的方药多系苦寒之品，不应长时十间大量使用这一类药物，以防伤胃气。

    (三)若本证久而不愈，反复发作，表现正虚邪恋，宜扶正祛邪兼用。其药物灌肠往往是临床上有效可行的治疗方法。药用白头翁、秦皮、黄柏、夏枯草、青黛、紫草、明矾、牡蛎、乌梅、罂粟壳、五倍子等。每剂加水1000毫升煎至200毫升，湿度37～38℃，开始每次用50～100毫升于早晚各作保留灌肠1次，适应后每次用200毫升，每日灌肠1次。患者取侧卧位，臀高头低，慢速灌肠，灌入后取胸膝位15分钟，再仰卧1小时以上。

6 并发症展开

7 病程和预后展开

8 相关课件展开

9 相关症状展开

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