腹泻--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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    腹泻是常见的急症状之一，约占全部急诊患者的5%，特别是在冬季和气温下降的时候。尽管腹泻的病因很多，但85%的病例与感染有关。大多数腹泻是自限性的，只需加强护理和对症治疗。感染性腹泻可以引起严重后果，特别是在易感人群，可导致大规模发病和死亡。非感染性腹泻同样可以对健康人和患者造成巨大威胁。腹泻也可以是腹部疾病、内分泌疾病、中毒以及其他系统疾病的临床表现之一，因此，只有在广泛考虑或排除其他病因之后才能诊断胃肠炎或病毒性腹泻。
    流行病学
    腹泻是世界范围内一个大的健康问题，每年造成4 000 000人死亡。据统计在发展中国家，腹泻每年要夺走10 000名5岁以下儿童的生命。美国5岁以下的儿童每年有2 000 000人次患腹泻，200 000人次住院，300名儿童死亡。成人腹泻的发病率是每人平均每年一次。腹泻约占总住院率的1.5%，高龄、与住院有关的或抗生素相关的腹泻、有严重基础疾病和免疫缺陷者发病和死亡的危险性均增加。约65%的艾滋病患者会发生严重的腹泻。

1 病因和发病机制展开

2 诊断与鉴别诊断展开

3 治疗方案及原则展开

治疗
    1．快速评估和处理评估和治疗腹泻患者应当从评估患者的整体健康状况、容量不足的程度和进行必要的监测开始。监测腹泻肯定是由腹泻患者的初始治疗包括支持护理以及评估脱水程度。轻到中度脱水者可以选择口服补液治疗手段。对儿童病患，口服补液按50～100ml/kg剂量给予糖盐水，4小时即可完成。对于严重脱水的患者，则应选择静脉补充生理盐水或腹泻患者还要根据病因采取针对性治疗。如对考虑外科疾患者进行进一步检查和外科会诊；对中毒者尽快消除污染，加强护理和使用特殊解毒剂；对其他非腹泻采取相应的治疗。
    急诊室常很难确诊腹泻是由某种特异性病原菌引起的，因此针对微生物只能根据腹泻的常见致病菌采取经验性治疗。
    对成人目前推荐的经验性抗生素治疗有：环丙沙星，每次500mg，2次/日，连用3～7日，孕妇和<18岁的未成年人禁止使用。如果考虑阿米巴痢疾，推荐在查找大便中寄生虫和虫卵后使用甲硝唑，继以甲硝唑治疗。
    1．快速评估和处理评估和治疗腹泻患者应当从评估患者的整体健康状况、容量不足的程度和进行必要的监测开始。监测腹泻肯定是由腹泻患者的初始治疗包括支持护理以及评估脱水程度。轻到中度脱水者可以选择口服补液治疗手段。对儿童病患，口服补液按50～100ml/kg剂量给予糖盐水，4小时即可完成。对于严重脱水的患者，则应选择静脉补充生理盐水或腹泻患者还要根据病因采取针对性治疗。如对考虑外科疾患者进行进一步检查和外科会诊；对中毒者尽快消除污染，加强护理和使用特殊解毒剂；对其他非腹泻采取相应的治疗。
    急诊室常很难确诊腹泻是由某种特异性病原菌引起的，因此针对微生物只能根据腹泻的常见致病菌采取经验性治疗。
    对成人目前推荐的经验性抗生素治疗有：环丙沙星，每次500mg，2次/日，连用3～7日，孕妇和<18岁的未成年人禁止使用。如果考虑阿米巴痢疾，推荐在查找大便中寄生虫和虫卵后使用甲硝唑，继以甲硝唑治疗。

4 诊断依据展开

5 相关课件展开

6 相关药品展开

7 相关症状展开

8 分型展开

相关关键词