概述:非内脂性网状内皮增殖综合征(Hand-Schüller-Christian syndrome)即韩-薛-柯综合征,又称黄脂瘤、黄瘤性肉芽肿、网状内皮肉芽肿、类脂质性肉芽肿、 尿崩症-突眼- 成骨不全综合征、组织细胞增生症X、Schüller-Christian综合征、Christian综合征等。本症为组织细胞增生造成 颅骨缺损、 眼球突出和 尿崩症三联征的临床表现和病理改变。
临床表现: 1.颅骨缺损 出现最早,亦最为常见,可单发或多发,颅骨病变处,初起头皮表面呈包状凸起,硬而有轻压痛,当病变蚀穿颅骨外板后,肿物变软,触之有波动感,常可触及颅骨边缘,此时压痛已不明显,偶见破裂者易误诊为脓肿,此后肿物逐渐吸收,缺损大者可触及脑,并随脉搏跳动。X线检查可见颅骨呈地图样缺损,面骨以下颌骨受累较多见,其他如骨盆、肱、股、肩胛、肋、脊椎等骨也相继发生缺损。 2.眼球突出 约1/3病人出现眼球突出,常发生于两侧,但一侧较为明显,由于眶骨受累,侵犯眶后脂肪组织所致。 3.多饮、多饮、多尿、生长发育障碍,多因神经垂体,视丘下部发生浸润性病变时,或因蝶鞍破坏压迫垂体所致。 以上三联征不一定同时出现,或在病程中只见其中之一或二,尤其是早期病例更是如此。 4.肝脾淋巴结肿大 患儿有淋巴结肿大,贫血程度一般较轻。 5.皮疹 皮肤可见散在的黄色斑丘疹或出血性丘疹,头皮上有时见黄色痂皮。 6.呼吸系统 肺部受累时可有咳嗽、气喘等呼吸道症状,肺野可见纤维化网状阴影。
实验室检查: 1.血液检查 外周血液血红蛋白和红细胞计数减少,感染时白细胞中性粒细胞增高。 2.骨髓检查 可见泡沫细胞。 3.病理检查 皮疹和淋巴结活体组织检查,如组织内皮细胞增生并可见到泡沫细胞时可确诊。
其他辅助检查: 1.X线检查 X线检查可见颅骨呈地图样缺损,骨盆、肱、股、肩胛、肋、脊椎等,骨也相继发生缺损。蝶鞍破坏压迫垂体。肺野可见纤维化网状阴影。 2.B超检查 可发现肝脾肿大
【预后】
生长发育 | 神经系统 | 尿崩症 | 出血 | 发热 | 咳嗽
| 斑疹 |多尿 |淋巴结肿大 |眼球突出 |
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