慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。前列腺炎按NHI分型可分3型：
    Ⅰ型，即上节所述急性前列腺炎。
    Ⅱ型，约占慢性前列腺炎的5％～8％。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS／精液／VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
    Ⅲ型，慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis／chronic pelvic painsyndromes，CP／CPPS)，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90％以上。

   
    ① 细菌性(尿菌培养阳性)或非细菌性(尿菌培养阴性)，常为非细菌性(病因未明，无泌尿道感染史，可能与沙眼衣原体和支原体有关)。
   
    ② 常隐匿发病(可由急性细菌性前列腺炎迁延而来)。
   
    ③ 反复发作。
   
    ④ 常继发于前列腺增生症、前列腺结石(因尿道阻塞)，HIV感染者、艾滋病患者易发。

    ⒈肉眼病变  前列腺稍大，较硬；切面：灰白色，条索状或不规则结节状。
    ⒉光镜病变
   
    ① 淋巴细胞、单核细胞浸润，常含浆细胞。
   
    ② 纤维组织增生、平滑肌萎缩。
   
    ③ 腺泡、导管萎缩或增生，可囊性扩张(内含淀粉样小体、钙化和小结石)。
   
    ④ 腺泡、导管上皮可变性或鳞状上皮化生。

病理鉴别诊断
    慢性前列腺炎时的腺上皮修复性再生或化生，需与前列腺高级别的上皮内瘤变和前列腺癌鉴别。

   
    一、慢性细菌性前列腺炎病人多有急性细菌陛前列腺炎、反复发作的下前列腺炎均可有多变且程度不等的会阴部、腰骶部、外生殖器和射精时不适或前列腺炎的特有表现。当前列腺有细菌、霉菌及滴虫等病原体前列腺炎症状指数进行症状评分
    NIH-CPSI主要包括三部分内容，有9个问题(0～43分)。第一部分评估前列腺炎的症状和疗效评估。
   
    (四)“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验(表25-1，表25-2)。


    在实际临床工作中通常推荐“两杯法”。“两杯法”是通过获取前列腺按摩前、后的尿液，进行显微镜检查和细菌培养。
   
    (五)患者以排尿症状为主时，推荐尿流率和残余尿测定，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别。
   
    (六)前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，进一步可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗)Jg．(prostate-specific antigen，PSA)、尿细胞学、经腹或经直肠B超、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准
   
    (一)主观症状消失，前列腺炎症状指数评分正常。
   
    (二)对于前列腺炎症状指数评分好转。
   
    (二)对于慢性细菌性前列腺炎，还需前列腺液细菌培养阴性。

临床诊疗指南——病理学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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