慢性小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病程不相同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化，治疗困难，预后较差。一般人群中发病率不明，但在尸检中占0．5 %～1%。
诊断思路
(一) 病史要点
1．可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时 轻时重、迁难，渐进性发展为慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾 功能进展快慢主要与病理类型相关( 如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进 展慢) ，但也与是否合理治疗和认真保养等相关。慢性肾炎临床表现呈多样性，个体间差异较大。
2．早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；有的患者可表现为大量蛋白尿(>3 ．5g /d)以至出现肾病综合征的表现；有的患者可无明显临床症状。
3 ．部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急剧恶化，这时患者可出 现大量蛋白喙，甚至肉眼血尿、管型增加，明显水肿和高血压以及肾功能恶化，经及时去除 诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。
(二)检查要点
1．高血压血压可正常或轻度升高。有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压(特别是舒张压)持续性中等以上程度升高。患者可有眼底出血、渗出、甚至乳头水肿，预后较差。
2．水肿可有可无，一般不严重。
.jpg)
