手癣和足癣(tinea manuum and tinea pedis)是发生在手掌和足跖以及指(趾)间的皮肤癣菌感染，亦可波及手、足背及腕、踝部。是临床上最常见的真菌性皮肤病。
    手癣(tinea marius)是指手指间、手指屈面、手掌、掌侧皮肤的皮肤癣菌感染。足癣(tinea pedis)是指足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤癣菌感染。红色毛癣菌是手足癣的主要致病菌，其次是须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌。主要通过接触传：染，多累及成人，夏秋季多发，表现为夏重冬轻。临床分为3种类型：水疱型、浸渍糜烂型和角化过度型。可单一类型为主或同时存在，可相互转变。

1．急性损害为丘疹、丘疱疹和水疱。慢性损害有鳞屑和角化。伴有鳞屑性斑片。可扩展到足的两侧。
    3．伴足癣可继发下肢足癣若过度使用刺激性药物可出现足癣常伴甲癣，表现为甲板变厚、变脆和颜色改变。

    1．临床表现趾、指间或掌跖部位的水疱、浸渍或皲裂、角化、鳞屑性皮疹。
    2．伴瘙痒、烧灼感。
    3．继发感染可出现脓疱，疼痛。
    4．皮屑真菌镜检或培养阳性。

    1．湿疹。
    2．接触性皮炎。
    3．掌跖脓疱病。
    4．二期梅毒疹。

    1．首选外用药 注意分清急慢性损害，对症下药。外用疗程2～4周。(1)急性浸渍糜烂型：采用3％硼酸溶液湿敷，每天两次，每次20分钟，然后外用粉剂。干燥后再用抗真菌制剂如咪唑类或环吡酮类溶液或霜剂等。切忌使用刺激性药物。(2)慢性干燥鳞屑型：可选用咪唑类霜剂或软膏外用，对于角化增厚明显者，也可选用水杨酸、苯甲酸等软膏制剂。
    2．系统治疗仅用于顽固病例如顽固鳞屑角化型损害或局部治疗无效者。(1)特比萘芬250mg／d，服用2～4周。(2)伊曲康唑200mg／d，服用2周或400mg／d，服用1周。(3)氟康唑150～300mg，每周1次，连续3～4周。
    3．对于足癣继发感染，可系统应用抗生素。对于足癣湿疹化和癣菌疹应先控制过敏反应，进行抗过敏治疗，必要时系统应用抗真菌药物，局部尽量避免刺激。

   
    一、水疱型 
   
    (一)表现为深在性水疱，壁厚发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面。水疱干涸后呈领圈状或片状脱屑。
   
    (二)好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧。
   
    (三)瘙痒明显，易继发感染。
   
    (四)皮损真菌镜检阳性。
   
    二、浸渍糜烂型
   
    (一)感染，有恶臭味。
   
    (四)皮损真菌镜检阳性。
   
    三、角化过度型
   
    (一)皮损处角化过度，干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑，易皲裂出血。
   
    (二)好发于足跟和掌跖部。
   
    (三)一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。
   
    (四)皮损真菌镜检阳性。

疗效判断标准
    治愈标准
   
    (一)皮损完全消退。
   
    (二)真菌镜检阴性。

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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